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（四）消化科内镜室护理质量评价标准（ 100分） 项目 分值 评价方法 评价要点 护士 管理 （5分） 2分 查排班 按需求弹性排班，人员安排合理，坚守岗位。 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 排 执 3分 抽查护士 护士仪表、行为付合要求。 热情、礼貌接待患者，无患者投诉。 进入诊室操作要洗手带手套，配合医生操作。 不打私人电话聊天。 扣 查 环境 管理 （5分） 5分 现场检查 室内布局合理，符合病人检查流程，诊室标志明确（胃镜检查室、肠镜 检查室、消毒室、内镜及配件存放室、会议室）各区域标志明显。 病人检查秩序井然 — 物品 药品 管理 （10 分） 10分 现场检查 各种内镜运行有记录，保持完好状态，发现问题及时维修。 每天检查有记录并签名，保证其性能良好。 急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长。 药品放置固定，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，无过期变质、药 柜整洁定期清点数量有交接者记录 — 专科 管理 （20 分） 15分 现场检查 术前签署医疗文件诊疗协议书。 物品准备齐全。备好内镜光源、吸引器、活检钳、口垫、中单、注射器、 注射用水、无菌纱布。 执行查对制度（姓名、性别、年龄、检查类型） 向病人解释检查程序、摆好体位。 向病人说明术后注意事项，整理床上物品。 严格执行内镜消毒规范五步法流程（清洗 -酶洗-漂洗-消毒-终末水洗） 酶剂一人一更换。 每