急性缺血性脑卒中诊疗规范.pptVIP

( 三 ) 体温控制 ? (1) 对体温升高的患者应寻找和 处理发热原因，如存在感染应给 予抗生素治疗。 ? (2) 对体温38℃的患者应给予退 热措施。 ( 四 ) 血压控制 ? (1) 准备溶栓者，血压应控制在收缩压 180 、舒 张压 100 。 ? (2) 缺血性脑卒中后 24 h 内血压升高的患者应谨 慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及 颅内压增高等情况。 ? 血压持续升高，收缩压≥ 200 或舒张压 ≥110 ，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、 高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察 血压变化。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药 物，避免使用引起血压急剧下降的药物。 ? (3) 卒中后若病情稳定，血压持续≥140 ／ 90 ，无禁忌证，可于起病数天后恢 复使用发病前服用的降压药物或开始启 动降压治疗。 ? (4) 卒中后低血压的患者应积极寻找和 处理原因，必要时可采用扩容升压措施。 可静脉输注 0.9 ％氯化钠溶液纠正低血 容量，处理可能引起心输出量减少的心 脏问题。 ( 五 ) 血糖 ? (1) 血糖超过 10 时可给予胰岛素治 疗。应加强血糖监测，血糖值可控 制在 7.7 ～ 10 。 ? (2) 血糖低于 3.3 时，可给予 10 ％～ 20 ％葡萄糖口服或注射治疗。 ?