（优质课件）像量血压一样 检查肺功能.pptVIP

结果，中国COPD患者中，逾1/3仅存在肺功能减退，而无呼吸道症状 LU Ming, et al. Chin Med J 2010;123(12):1494-1499 确诊COPD的患者(n= 1668)，其中589例（35.3%）为无症状者，1079例（64.7%）为有症状者 35.3% 为无症状COPD患者 * 研究者述评 在临床实践中，我们经常可以发现，有些患者可能已出现慢性呼吸衰竭，但无法提供慢性呼吸道症状史的任何线索，这些患者从未被诊断COPD。 1998年引入的“沉默的气道阻塞”这一术语，旨在提醒临床关注无症状COPD。 LU Ming, et al. Chin Med J 2010;123(12):1494-1499 * 研究显示，健康人群中吸烟者的肺功能显著低于非吸烟者1,2 对照组 吸烟组 P值 FEV1 81.30±11.44 76.72±8.75 0.05 FVC 89.96±12.47 77.89±9.67 0.05 FEV1/FVC 87.93±7.76 75.80±9.12 0.05 MMEF 82.14±19.78 74.13±14.67 0.01 FEF50% 82.74±15.56 73.63±13.98 0.01 FEF75% 81.32±17.96 75.66±17.53 0.01 入选161例健康受试者，其中吸烟组81例，使用MedGraphics 1085D 肺功能仪（美国）测定肺功能。测定指标，①肺通气量指标：用力肺活量（FVC）占预计值比值、第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值比值、Gaensler 1 秒率（FEV1/FVC%）。②小气道指标：用力呼气50%肺活量的呼气流量（FEF50%）、用力呼气75%肺活量的呼气流量（FEF75%）、最大呼气中期流量（MMEF）1。 王波. 中国医药导报. 2010 年3 月第7 卷第9 期第42-43页 Brenda W. Campbell Jenkins, et al. Int. J. Environ. Res. Public Health 2014, 11, 1500-1519; 国外研究同样证实，正在吸烟者的肺功能显著低于从未非吸烟者：FEV1占预测值百分比，女性分别为：88.3% vs. 94.9%, P0.0001；男性分别为85.1% vs 91.8%，P0.0001 2。 * 对健康人群长达25年随访，持续吸烟者近25%将发展为有显著症状的COPD 入选8045名30-60岁的男性和女性基线肺功能正常的受试者，其中吸烟者5280例，从未吸烟者1513例，有吸烟史者1252例，随访25年。测定肺功能并收集死亡数据进行评估。 L?kke A, et al. Thorax 2006;61:935–939. 患者百分比（%） 重度 中度 轻度 不同人群的COPD发生率 从未吸烟 之前吸烟 戒烟 早期 中期 晚期 持续 吸烟 35.5% 24.3% * 小结2 对于年龄≥40岁、无论是否吸烟或有无呼吸道症状的人群，应尽早检查肺功能1！ 因为症状和肺功能没有显著相关性，很多患者在发病早期可能仅有肺功能减退，而无相关症状2,3 没有肺功能检查就难以对早期COPD病人(尤其是无症状的患者) 作出诊断4 国外先进国家已将肺功能检测作为和心电图、胸部X线等检查视作同等重要, 列为常规体检项目5 LU Ming,,et al. Chinese Medical Journal 2010;123(12):1494-1499 GINA 2014 reviewed GOLD 2014 reviewed 陈荣昌.实用医学杂志2002 年第18 卷第7 期第681-682页 郑劲平.中华结核和呼吸杂志2002 年2 月第25 卷第2 期第69-73页 * 内容 “像量血压一样检查肺功能”意味着什么？ “像量血压一样检查肺功能”有必要吗？ 肺功能检查现状如何？ “像量血压一样检查肺功能”能否实现？ * 我国肺功能应用现状调查 对我国29 省、直辖市、自治区212 家医院进行问卷调查 主要调查我国二级甲等以上的医院和少数一级医院，调查对象是参加全国肺功能会议的医院工作者和部分曾在广州医学院广州呼吸疾病研究所进修及参加肺功能学习班的医院工作者 郑劲平.