（优质课件）常见体检异常结果解读.pptVIP

肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶） 正常情况下转氨酶主要分布在肝细胞及部分平滑肌细胞内。当肝细胞受损，如各种肝炎、肝硬化、肝癌、急性胰腺炎 、胆管炎，以及急性心肌梗死、心肌炎、严重胃肠炎等都可能有不同程度升高，正常细胞代谢、病毒感染（如感冒）也可以使少量转氨酶进入血液中，使转氨酶轻度升高。正常血液中转氨酶为5-40单位。 转氨酶升高80-100单位列为可疑，100-150单位属于高度可疑，超过150单位，排除其它疾病可诊断肝炎（急性肝炎、慢性乙型肝炎恶化等）。 措施：转氨酶轻度升高应注意休息，避免劳累,多进食新鲜水果，戒酒，体温正常状态下复查。如多次测量均异常，特别超过最高值2倍以上者要到消化内科查找原因。 * 乙肝两对半（大、小三阳） 乙型肝炎病毒带毒情况在我国相当多，约占人口百分之七左右,肝功能异常属于慢性乙型肝炎的相对少一些。常见乙肝检测异常项目有 : HBsAg阳性 、大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb) 、小三阳( (HBsAg、HBeAb、HBcAb) 、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性等。 措施；乙肝检查出现上述阳性项目，肝功能连续三个月以上正常者，可视为健康带毒者，一般不需要治疗，定期复查肝功能观察。大三阳、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性表示病毒复制活跃，传染性强， 肝功能异常需要到肝炎科进一步检查 。HBsAb阳性，滴度低于10单位需要再次注射乙肝疫苗。 * 胆囊炎、胆囊息肉、胆结石、胆管结石 胆囊增大、胆囊壁增厚一般是慢性胆囊炎所致，胆囊息肉、胆囊结石及胆管内结石原因复杂，常见原因：1) 胆道感染、胆汁瘀滞，胆道蛔虫。 2) 肥胖、酗酒及 过量进食油腻、 高胆固醇食物 、 动物内脏；3） 不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律；4) 社会生活、工作及思想压力大，经常熬夜、生活不规律、情绪抑郁及体育活动少。5）男性肥胖、女性雌激素增高也有一定的相关性。 措施：急、慢性胆囊炎需要消化内科就诊。没有症状的小胆结石于小胆管结石不需要治疗，纠正不良生活习惯即可。如结石直径＞30mm或合并胆囊炎，或有症状（右上腹痛或伴发热）需要到外科诊治。息肉直径大于10mm 、无蒂、单发性息肉，特别60岁以上老年人恶性病变的机会明显增多，要到外科诊治。 * 血糖异常 空腹血糖正常值3.9-6.1mmol，餐后两小时低于 7.8 mmol/L ,糖化血红蛋白6.5 %(好-6.5\7.5 \＞7.5-差) 措施：体检发现血糖升高需要到内分泌专科进一步检查确诊。一般要检查糖化血红蛋白、糖耐量试验，确定是否符合糖尿病诊断或仅糖耐量降低。必要时检查胰岛素分泌水平，确定有无胰岛素抵抗 ，特别肥胖、父母有糖尿病者。糖尿病血糖控制不好会引发并发症，导致糖尿性肾病、眼底病变、糖尿病足等严重病变 ，且无法治愈，严重者诱发及酮症酸中毒危及生命 需要引起高度重视，严格按照医生的方案用药与饮食治疗。 * 肾功能异常 （肌酐、尿素氮） 肌酐、尿素氮升高意味着肾功能异常。正常人体代谢产生的肌酐、尿素氮等有毒、有害物质主要经肾脏排泄，慢性肾炎、各种原因的肾病（糖尿病、高血压、痛风、溶血疾病及中毒等）使肾小球功能受损，排毒功能大减，从而使有毒有害物质---肌酐、尿素氮等物质在人体里增高，损害人体各个脏器、神经系统，即发生肾功能衰歇（尿毒症），最终导致生命危险。 措施：轻度增高要结合有无蛋白尿、高血压、糖尿病、肾炎等疾病及是否服用有损害肾脏的药物、毒品等情况综合考虑，如无这些因素存在，再复查一次以除外检查误差。明显增高需要到泌尿内科诊治。 * 血尿酸增高 血尿酸增高的直接后果是发展成痛风。痛风是长期嘌呤代谢障碍、尿酸的合成增加或排出减少，造成血尿酸增高引起急、慢性关节炎病变、痛风石形成、最后导致痛风性肾实质病变。原发性痛风目前无根治方法，但控制尿酸可使病情逆转，达到终止急性反复发作与防止复发。 措施：控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物如