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- 2020-08-28 发布于广东
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模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 胎盘早剥 根据出血程度分为轻型和重型 轻型:以外出血为主,一般胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。 重型:以隐形出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3, 同时在胎盘与子宫壁之间有较大的血肿,多见于重度妊高征。 * 胎盘早剥超声表现 1.显性剥离,胎盘后方无血液积聚,胎盘形态无变化,超声难以诊断。 2.最常见的是胎盘边缘(绒毛膜下的出血)剥离(如果血块呈透明暗区,应与胚外体腔相鉴别)、胎盘后或胎盘前的血肿声像图。 3. 仅有胎盘异常增厚,呈不均匀增强,胎盘厚度5cm。 4.血液破入羊膜腔,羊水可见漂浮的小光点回声。 5.剥离面过大,可出现胎心减慢甚至胎死宫内。 并应注意与子宫肌壁收缩、子宫肌瘤、胎盘后静脉丛鉴别。 * 胎盘早剥超声表现 胎盘后出血的超声表现变化多样,与出血时间和部位相关,典型的表现是: 急性期(0-48h),表现为强回声 3-7d,包块变成等回声 1-2W,变为内部夹有强回声的无回声 2W后,血块的一部分变为无回声 血肿通常随时间延长逐渐缩小,但缩小程度不一。 * 胎盘早剥 正常胎盘组织回声后方可见团块状不均质低回声,范围约9.2×4.0cm,边界清,该处胎盘胎儿面向羊膜腔突出。 CDFI检测未见明显血流信号 * 胎盘早期剥离声像图 * 胎盘边缘剥离 绒毛膜下出血,形成血肿 * 谢 谢 聆听 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 假性血管前置,胎动后脐血管移开,无血管显示 * 假性血管前置,宫颈及子宫下段血管扩张类似血管前置,多普勒频谱示母体血流予以排除 * 晚孕期静阴道超声显示一伴有血管前置的胎儿,彩色多普勒频谱显示一血管跨越宫颈前方,而脉冲多普勒则在该血管中记录到胎儿心率 * 03 PART 胎盘实质异常 包括副胎盘、膜状胎盘、轮状胎盘等 * 胎盘内常见暗区回声 孕25周后,超声显示胎盘内局灶性囊性或无回声区很常见,主要有以下几种情况: 绒毛膜板下的液性区:即胎盘囊肿,常由于栓塞及其后发生的纤维蛋白聚集所致,小范围存在不影响胎盘功能。 胎盘后静脉丛:也称胎盘静脉窦,胎盘基底膜下的低回声管状结构沿子宫壁排列,为静脉滞留所致,子宫下段侧壁多见。应与胎盘后血肿区别。 胎盘静脉池:也称血池,中期妊娠时,在胎盘绒毛中心部分无绒毛处胎盘实质中近圆形或不规则形的无回声区,可见细密光点快速从侧壁流入暗区内,是母体的血液在绒毛膜板下的绒毛间隙内积聚而成。 一般对胎儿无影响,若范围大,将影响绒毛血液的交换。 * 胎盘内常见暗区回声 一般而言仅广泛的绒毛周围纤维蛋白沉积、母体血流梗阻、大的胎盘后血肿才可能有重要临床意义。邻近蜕膜的较大无回声灶,也值得关注,因为它可能是母体或胎儿血流紊乱所形成的病灶或血栓形成或血
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