（优质课件）快速康复( ERAS )骨科基地.pptVIP

对患者术后早期活动的推荐方案 给患者独立的环境 手术后当天下床活动 2小时 之后每天下床活动 6小时 胰岛素抵抗 ↑ 肌肉萎缩 ↑ 肌肉强度 ↓ 肺功能 ↓ 组织氧合 ↓ 血栓栓塞 ↑ * 如何正确使用助行器？ 改变体位3部曲 麻醉清醒后摇高床头床上活动 拔管后助行器辅助下地行走 * 腰硬联合麻醉术后一天拔除尿管 * 术前多饮水，夜间可增加饮水次数，另外还包括使用肝素预防栓塞： 建议术前使用肝素 （使用的万迈舒） 术前capirini评分3分 * 术后capirini评分8分 * 患者早期出院，要做好 出院指导及随访，详细告知出院注意事项（药物，伤口管理，功能锻炼，营养指导，复查时间等） 建立出院后随访记录，跟踪患者的后续情况 * ERAS的理念及含义 01 ERAS的主要内容 02 骨科ERAS围手术管理 03 小 结 * 提高RAS应用才是关键 * The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials Enhanced recovery pathways optimize health outcomes and resource utilization controlled trials in colorectal surgery. Surgery 2011;149:830-840. * * 总体来说，预防性使用的抗生素应该覆盖所有可能的病原菌。 根据各种来源（SDC-183~189）推荐使用的抗生素如表1所示 * Enhanced recovery pathways optimize health outcomes and resource utilization: A meta-analysis of randomized controlled trials in colorectal surgery * Optimizing perioperative management of patients undergoing colorectal surgery: what is new? Environment should encourage independence Out of bed x 2h on day of surgery Out of bed x 6h every day after * * * 01 熟悉ERAS含义内容 02 掌握ERAS在骨科围手术期的应用 * 最早提出这个理念的是2001年丹麦外科医生 Kehlet ，把它称为“快通道外科”:Fast Track Surgery （FTS） 2005年欧洲临床营养和代谢委员会在FTS基础上制订了《Enhanced?Recovery?After?Surgery 》 （ERAS）： 《术后加强康复程序》共识 多个领域制定 了ERAS相应指南 * 我国最早报道见于2006年 中华骨与关节外科杂志2017年2月第10卷第一期 * Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440 ERAS是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以 减少手术及其他治疗处理措施所引起的应激反应 及并发症，加速患者术后康复 核心原则： 减少创伤及应激 降低死亡率 降低再入院风险 降低并发症发作风险 缩短患者住院时间 优质 护理 *