胸部体格检查（1）.pdfVIP

学 海 无 涯 胸部体格检查评分标准 科室 姓名 总分 项目名 检 查 内 容 分值 得分 称 1.胸部视诊:胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。 口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露； 肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧乳房对称，无红肿、溃 6 分 疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、 锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。” 2.触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸壁压痛、胸骨 压痛（2 分）。乳房触诊：先健侧，后患侧，按外上、外下，内 下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深 10 触诊，左侧顺时针方向，右侧逆时针方向。最后触诊乳头，以 “十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。口述“患者乳房柔 软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。”（8 分） 3.检查胸廓扩张度。前胸部：两手置于胸廓下面的前侧部，左右 拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部 位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。后胸部：两手平置于 8 患者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮 肤向中线轻推。然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是 否一致。 4.触诊语音震颤。令受检查者以同等强度发“yi ”长音，将左右 胸 手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称部位（前3 后4 ），从上到 8 部 下，两侧对称交叉检查。口述“双侧语颤对等，无明显增强或 减弱。” 5.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其做深慢 8 呼吸运动。口述“无胸膜摩擦感。” 6 ．前胸部、侧胸部叩诊。按照“从上到下、由外到内、左右对 称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的顺序。前胸部沿锁骨中 6 线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。 7 ．后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上 到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋骨平行，从左到右，从 6 上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。 8．肺部听诊。听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。肺 尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听诊双侧肺尖。其余听诊 10 位置、原则同胸部叩诊。口述“双侧未闻及异常呼吸音、啰音、 胸膜摩擦音。” 9 ．检查语音共振。方法同触诊语音震颤。口述“双侧语音共振 8 相同，无明显增强或减弱。” 10．听诊胸膜摩擦音。在前下侧胸壁听诊，深吸气或听诊器体