职业暴露院院感培训.ppt

职业暴露知识培训 制作人魏晓迪 温馨提示请把手阓至静音  职业暴露的定义 ·医务人员职业暴露的是指医务人员从事诊 疗、护理、医疗废物清运等工作过程中, 意外被血源性传染病感染者或携带者的血 液、体液污染了破损的皮肤或粘膜,或被 含有血源性传染病的血液、体液污染的针 头及其他锐器刺破皮肤,还包括被这类病 人抓你咬伤等,有可能被血源性传染病 感染的时间(即意外事件或针刺事件)。 医务人员指在医疗机构中可能接触各类感 染性病人及各种感染性物质的所有人员  血源性病原体定义 指存在于血液和某些体液中的能引起人体 疾病的病原微生物,例如乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病 病毒(HIV)等 体液:是指精液、脑脊液、阴道分泌物 滑囊液丶胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔 液、竿水、口腔科操作时的唾液、其他被 污染的体液或不能与体液区分的液体。  职业接触定义 指医务工作者在从事职业活动中,通过眼 、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源 性病原体的血液或其他潜在传染性物质的 状态;或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等 途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原 体的状态。  非胃肠道接触 劳动者在职业活动中通过针刺、咬伤、擦 伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障接触 血源性病原体的状态。 标准预防 根据普遍预防原则,医疗卫生机构所采取 的整套预防控制血源性病原体职业接触 的程序和措施  各部门职责 )临床科室 1发生职业暴露后应获取暴露源(病人)的病情资料,如暴 露源情况不明,设法动员病人给予配合,做相应的检测, 并将检测结果或病情资料报送感染管理科,以备对照评估 2发生职业暴露后,当事人立即向科室主任或护士长报告 填写《职业暴露登记表》,科主任、护士长签字,报告院 感科。 (二)感染管理科 医院感樂管理科负责对职业暴露事件进行登记、备案、预 防性用药、追踪监测及心理疏导工作,必要时向上级部门 汇报。 (三)检验科 主要承接相关检测工作,并注意保存样本和资料  职业暴露处理流程 (一)局部伤口处理 发生职业暴露后应立即进行局部处理:①用肥皂液和 流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜,冲 洗时间为5-10分钟。②如有伤口,应当在伤口旁端 轻轻挤压(近心端→远心端),尽可能挤出损伤处的 血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口 的局部挤压③受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒 液,如75%酒精或者0.5%碘伏消毒,并包扎伤口:④ 被暴露的粘膜,应当反复甪生理盐水冲洗干净,眼睛 受到血液喷溅后,用生理盐水反复冲洗干净  (二)登记和报告 1职业暴露报告程序 1)发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并向 护士长报告,护土长在2小时内上报预防保健科,暴 露源为HV阳性或疑似病人,应当在暴露发生后1小 时内上报 2)向上级部门报告的内容,包括损伤时间、地点 被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗 处理揩施处理记录、用药记录 3)进行职业暴露后登记,要求当事人立即向科室主 任和护士长报告,并填写职业暴露登记表。  2建立职业暴露登记制度 职业暴露事故的事故发生单位应建立“艾滋病职业 暴露人员个案登记表”,对职业暴露情况进行登记 保存和上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点 及经过、暴露方式、损伤的具体部位、程度、“暴 露物种类(培养液、血液或其它体液)和含有HIV的情 况;处理方法及处理经过(包括赴现场专家或领导活 动);是否采用暴露后预防药物,并详细记录用药情 况、首次用药时间(暴露后几小时或几天)药物毒副 作用情况(包括肝肾功能化验结果)、用药的依从性 状况,蹙期检测及随访情况 3保密制度 无论职业暴露、事故,对涉及的职业暴露者,均应 注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人 均应做好保密工作。  监测对象 0手术室 临床病区 0口腔科 o计划生育科 检验科 0 病理科 05