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神经内科急症处理 北京中医医院针灸科 宣雅波 急性脑血管病 TIA 短暂脑缺血发作 诊断:1、是否为TIA ①起病突然; ②脑或视网膜局灶性缺血症状; ③持续时间短暂,颈内动脉系统TA平均发作 14分钟,椎基底动脉系统TIA平均发作8分钟, 多在1小时内缓解,最长不超过24小时 恢复完全 ⑤常反复发作。 诊断:2、鉴别诊断 局灶性癫痫 复杂性偏头痛 晕厥 美尼尔综合征 脑肿瘤 硬膜下血肿 低血糖 低血压 诊断:(3)颈内动脉系统还是椎 基底动脉系统 出现下列症状考虑为出现下列症状考 颈内动脉系统TA:底动脉系统TA 偏身运动障碍:偏身障复 感觉障碍;单眼一过 吞咽困难和构 性黑蒙;一过性语 不良;交叉性运动阝 障碍。 碍和/或感觉障碍 猝倒发作 诊断:4、寻找病因 (1)颈动脉超声:除外颈动脉病变 (2)心电图:除外心源性原因。 (3)颈椎影像学检查:除外颈椎病变对椎动 脉的压迫。 (4)凝血及纤溶功能检查。 (5)血脂和血糖检査。 (6)血液流变学检查。 治疗:1、去除危险因素 (1)积极治疗高血压 (2)停止吸烟 (3)合理治疗冠心病、心律失常、心衰和瓣膜 病 (4)禁止过度饮酒 (5)治疗血脂异常 (6)颈动脉狭窄的治疗 治疗:2、药物治疗 (1)抗血小板药物 (2)抗凝治疗 使用抗血小板制剂能预防动 ①TIA抗凝治疗的2个适应症是 脉粥样硬化所致的血栓性