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心脏起搏器植入术过程和术后护理 人工心脏起搏器是一个以电池为动力，体积小、具有精敏及可靠电子线路的装置。能够产生连续稳定的电脉冲，由电极导管将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，这样在与正常的窦房结功能相通的人工心脏起搏器的作用下，就可以让心脏重新开始健康的跳动。 起搏器植入术过程：（大约1小时） 1、术前准备：酒精消毒；建立静脉通道；安装刀片；冲洗桥管。 2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，胸大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要轻柔，防止损伤血管。下导丝的目的是建立通道，为下一步送入桥管做准备。 3、从监视屏上确定导丝已进入上腔静脉。双腔起搏器在原位置穿刺，送入另一根导丝进入锁骨下静脉。两根导丝分别送入心房和心室，为电极的植入做准备。 4、做囊袋。切开皮肤，逐层切开皮下组织、胸大肌至心外膜，为起搏器做一个囊袋，手术中，动作要轻柔，减少术中的 出血与 手术创伤。囊袋大小要与起搏器大小相匹配，囊袋不能过大或过小，在手术中要反 复放入起搏器了解囊袋是否合适。 5、为了将起搏器电极顺利送入心房心室， 先沿导丝下入桥管，送入桥管后，再将心房心室两根电极分别送入，然后退出导丝。 6、 判断安装起搏器的最佳位置和起搏器参数调试：将起搏器与调试器连接进行参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判断起搏器的最佳位置。 7、电极到位后， 要求病人用力 咳嗽，增加胸内压，使起搏器电压与心房心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。在手术切口胸大肌上固定电极，防止电极脱落。 8、固定电极后，用庆大霉素和甲硝唑充起囊袋，防止手术后出现缺口 感染而导致伤口愈合的延迟。将起搏电极与起搏器连接，用微型螺丝刀拧紧螺丝，把电极固定，防止电极的脱落。 9、 把起搏器和电极送入囊袋，然后通过屏幕观察起搏器电极的位置。再放置留置引流槽后，逐层缝合伤口。 出院前复查：心脏X线检查和24小时动态心电图检查。 日常防感染，勿剧烈运动防止植入装置移动。 心脏起搏器的使用年限一般是5至10年。依赖程度越高，电力损耗越大。 患者定期到医院检查测定电极的状况、起搏器的工作状态、电池消耗等。调整起搏器的参数，达到省电的目的。术后3至6个月进行一次检查。之后可根据自身情况半年或1年检查。在电池使用寿命年限的前1年，患者应该缩短为1至2个月检查一次。 若突然出现 头晕、胸闷、 乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，预示起搏器可能出问题，应立即到医院进行救治，以免出现休克或猝死。