（优质课件）Meta分析的统计过程.pptVIP

* * 获得全文的常见方法：1、各个医学院校的图书馆都购买了不同程度的医学数据库版权，从各个学校校园网上网进入数据库可以得到诸如springlink ovid等数据库的全文。2、代理服务器，在诸如小木虫，叩诊锤等各个专业的网站里有些前辈会共享他们的代理服务器，同时诸如BMJ等杂志也会提供一些代理服务器也是向中国用户开放的，改变代理服务器设置可以帮助你从网上得到全文，但使用这种方法时候请注意下载时请下载必要的文章，以前经常有代理服务器因为批量下载端口被封的情况，以至于端口越来越难得，而且大量端口被收回后大家分享端口的积极性也就越来越差，所以尽管是免费的午餐，请大家珍惜。3、google学术 搜索全文的功能里google学术绝对是不差于pubmed的利器。3、图书馆查询，大部分图书馆提供付费和免费的查询，这里面协和图书馆和301的军事医学科学院图书馆可能是比较全的，其他学校图书馆能查到常见文献，但做meta是往往不够给力。4、直接向作者索要，文章的摘要已经提供了作者的联系方式，所以联系第一作者和通讯作者（最后一个）也是获得全文的途径之一，这里大家不要觉得人家怎么会给你，人家会保密什么的，首先，已经发表的文章，也就没啥保密的需要了，而引用次数已经成为衡量文章重要性的标准，所以大部分西方作者乐于为你提供全文，从而为自己增加引用次数，这是个互利的过程，至少目前为止，我索要的文章还没被拒绝过。 * Meta分析的选题 1 重要性 只有具有比较重要的临床意义的问题才适合作meta分析。Meta分析并不是一件很简单的事情，写一篇高质量的至少也要两个月以上的时间。如果分析的问题无关紧要，则得不偿失，也难以发表。 * 2 争议性 一般而言，具有争议性的问题最适合做meta分析。通过汇总多个研究结果，得到总的更可靠的结论。怎样才知道哪些具有争议性呢？如果是某一领域的专家，自然会对本领域有哪些有争议性的问题比较清楚，如果是新手，则可以向该领域的专家请教，或者通过文献检索的方法知道哪些问题有争议性。如：欲研究肾移植领域哪些问题有争议性，则可以以“肾移植”，“争议”在CNKI上检索，或以renal transplantation, controversy; dispute等为关键词在PUBMED或其它医学数据库上进行检索，查到相关论文，详细阅读后即可知道哪些问题是有争议性的。 * 3 创新性 创新性指的是国内外还没有人做过这方面的meta分析。同样可以通过文献检索的方法来得知是否已经有人作过类似的meta分析。如打算作进食牛奶是否会增加前列腺癌发病风险的meta分析，则可以以“前列腺癌乳制品 meta分析”或者“prostate cancer dairy product meta-analysis”为关键词在相关数据库进行检索。结果发现国外已经有人做过了，那么这个课题就不太适合再做meta分析。最好的情况是别人没有进行过这方面的研究，如果已经有人做过了，但是，如果前面的研究质量不高，或者是前面的meta分析已经是很久以前做过的了，或者前面的研究指出有进一步研究的必要，那么也还是可以再做meta分析的。由于现在许多适合做meta分析的课题国外已经有人做过了，所以在中文医学杂志上看到的多是“国人×××的meta分析”。但是，由于中文论文的质量及可靠性往往不高，因此影响了meta分析的质量。 * 4 问题清楚，回答明确。提出的问题应该是选择题式的，如：A和B两种疗法治疗C病哪种更好？而不应是开放式的，例如，乳腺癌应该采取什么样的治疗方法？正确的提法应该是：二期乳腺癌患者采用保乳手术和根治术，哪种方法更好？ * 5 有明确的效应指标对于危险因素，可以以OR/RR值为效应指标，对于肿瘤的治疗，可以以×年生存率为效应指标等等。 * 6 有合适的原始论文。巧妇难为无米之炊，meta分析的“米”就是原始论文。原始论文要适合做meta分析，例如研究危险因素的就应当是病例对照研究和队列研究；要提供必要的信息，例如研究危险因素的就要能够提取出四格表资料；数目也不能太少，否则达不到汇总的效果，如果数目太