老年退行性骨关节病老年退行性骨关节病治疗.pptVIP

老年常见疾病病人的护理 第四节三、老年退行性骨关节病病人的护理 10101 10101101010101 学习目标 1.具有高度的责任心,关心、爱护、尊重老年病人;具 有临床思维能力,能分析老年人的患病特点,根据患病特 点制订周密的护理计划。 2.掌握老年退行性骨关节病病人的护理评估方法及护理 计划的制订和健康指导的内容与方式。 3.学会运用沟通技巧与老年人沟通,获取全面的信息资 料并进行健康指导。 工作情景与任务 导入情景: 王奶奶,67岁,退休10余年,退休前从事低体力性工 作,近2年来,双下肢关节,尤其是膝关节疼痛越来越重, 近期更是难以忍受,日常活动亦趋于困难,去医院检查后 ,医生诊断为老年退行性骨关节病,予以对症治疗,儿女 出于孝心,给买了一辆自助轮椅,便于老年人出行活动, 老年人也乐于使用轮椅,并渐渐产生依赖心理。 工作任务: 1.请评估王奶奶病情及心理状况,拟定出护理诊断。 概述 老年退行性骨关节病又称老年性骨性关节炎、增生 性关节炎等,是由于关节软骨发生退行性变,引起关 节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变,继 而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。 概述 骨关节的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂,然 后骨端暴露,并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。此病好发 于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等,高龄男性 髖关节受累多于女性,手骨性关节炎则以女性多见。临床上 骨关节炎常分为原发性和继发性。原发性的发病原因可能与 般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性 老化、肥胖和吸烟等,后者包括长期不良姿势导致的关节形 态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对 关节的磨损等。 护理评估 1.健康史 详细询问家族遗传史、有无超重及肥胖史、有无吸 烟等。是否存在长期不良姿势、长期从事反复使用关节 的职业或剧烈的文体活动等损害关节的病理因素。有无 先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他 疾病等。 护理评估 ◆2.身体状况 (1)关节疼痛:关节酸痛,多于活动或劳累后发生,休 息后可减轻或缓解。随着病情进展,疼痛程度加重, 表现为钝痛或刺痛,关节活动可因疼痛而受限,严重 者休息时也可出现疼痛。其中膝关节病变在上下楼梯 时疼痛明显,久坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛; 髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节前内侧、臀 部及股骨大转子处,也可向大腿后外侧放射 护理评估 ☆身体状况 (2)关节僵硬:在久坐或清晨起床后关节有僵硬感,不能 立即活动,要经过一段时间后才感到舒服。这种僵硬和类 风湿性关节炎不同,时间较短暂,一般不超过30分钟。疾 病晚期,关节活动受限将是永久的。 (3)关节内卡压现象:当关节内有小的游离骨片时,可引 起关节内卡压现象。表现为关节疼痛、活动时有响声和不 能屈伸。膝关节卡压易使老年人摔倒 护理评估 ◆身体状况 (4)关节肿胀、畸形:膝关节因局部骨性肥大或渗岀性滑 膜炎而引起肿胀,严重者可见关节畸形、半脱位等。手关 节可因指间关节背面内、外侧骨样肿大结节而引起畸形 部分病人可有手指屈曲或侧偏畸形,第一腕掌关节可因骨 质增生出现“方形手 护理评估 ◆身体状况 (5)功能受限:各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌 肉痉挛及关节破坏而导致活动受限。颈椎骨性关节炎脊髓 受压时,可引起肢体活动无力和麻痹,椎动脉受压可致眩 晕、耳鸣以至复视、构音或吞咽障碍,严重者可发生定位 能力丧失或突然跌倒。腰椎骨性关节炎腰椎管狭窄时,可 引起下肢间歇性跛行,严重者可出现大小便失禁。