不全性肠梗阻.docVIP

不全性肠梗阻病人的标准护理计划 疼痛 【相关因素】与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍、肠蠕动力增强有关。 【主要表现】发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。 【护理目标】患儿自述疼痛减轻。 【护理措施】 患儿应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。 胃肠减压：以减轻 腹痛、 腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。 单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 保持大便通畅，有 便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。 二、体液不足 【相关因素】与禁食、 呕吐、第三间隙积液造成血容 量不足有关。 【主要表现】呕吐发生早、剧烈而频繁。 【护理目标】患儿体液不足得到纠正和改善。 【护理措施】保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。 三、潜在并发症 肠坏死、腹膜炎。 【相关因素】与肠梗阻未及时矫正，血液供应中断或感染有关。 【主要表现】腹膜刺激征、体温上升，脉率增快，白细胞计数高等。 【护理目标】护理人员能及时发现异常并协助医生采取处理措施。 【护理措施】严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征，一旦发生应及早采取手术治疗。