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定西市安定区第二人民医院
中医治疗记录单
姓名：惠杰 科别：外科 普外科 床号：15 住院号：084840
病情摘要：患者惠杰，女性，11岁，主因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴肛门停止排气排便一天入院。查体：T36.9℃ P60次/分 R22次/分 Bp90/60mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，步入病房，表情痛苦，查体合作，问答切题。全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未扪及。头颅无畸形，巩膜无黄染，乳突无压痛，口唇无发绀，咽部不红，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺无异常。腹膨隆，未见胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，全腹有轻度压痛，以脐周及下腹部为甚，无反跳痛及腹肌紧张，未触及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，听诊肠鸣音亢进。
诊断
肠梗阻
中 医 治 疗 方 法
中医封包腹部热敷 3次/日 3天
治疗医师：李喜强 2016 年 09 月 27 日
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