痛风临床路径表单[学习].pdfVIP

二、急性痛风性关节炎临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为急性痛风性关节炎（ ICD-10编码：） 患者姓名： 性别： 年龄 住院号： 住院日期：＿年 月 日 出院日期 : ＿年 月 日 标准住院日≤ 10日 时间 住院第 1～2天 住院第 3～5天 住院第 6～7天 □询问病史与体格检查，完成病 □上级医师查房，评估治疗 □指导患者出院后饮食及生 历书写 效果，调整或补充诊疗方案 活调理 主要 □完成初步诊断和病情评估 □完善必要检查 □交代出院注意事项、 随诊日 诊疗 □初步拟定治疗方案 □注意防治并发症 期 工作 □完善辅助检查 □开具出院诊断书 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱 □内科护理常规 □内科护理常规 □停止所有长期医嘱 □分级护理 □分级护理 临时医嘱 □卧床休息 □卧床休息 重 点 □低嘌呤饮食 □低嘌呤饮食 □开具出院医嘱 □进入临床路径 □进入临床路径 □出院带药 医嘱 □碱化尿液，必要时予活血药静 □碱化尿液，必要时予活血 □交代出院注意事项、 随诊日 滴 药静滴 期 临时医嘱 临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规 □入院介绍、入院健康教育 □按照医嘱执行护理措施 □介绍出院后饮食及生活调 主 要 □ 介 绍 入 院 各 项 检 查 前 注 意 □饮食指导 理 护 理 事项 □安抚疏导、健康教育 □交代出院后注意事项 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 病 情 1. 1. 1. 变 异 2. 2. 2. 记录 责 任 护 士 医 师 签名