内镜微创保胆胆取石术.pptVIP

内镜微创保胆取石术 无需切除胆囊彻底取石  ■保胆取石的新概念 其主要意义是取净结石,维护 了正常人体的平衡和生理功能。  ■腹腔镜下微创保胆取石术《腹腔镜 保胆取石术》是一种治疗胆囊结石 的新方法,是通过腹腔镜进入腹腔, 然后应用先进的纤维内镜技术,巧 妙的取出胆囊内结石,而保留了有 功能的胆囊。  1保胆取石的历史进程 2保胆取石新概念 3主要意义 4内镜微创保胆取石、保胆取息肉 5内镜微创保胆取石 6内镜微创保胆取息肉 7安全系数 8保胆取石术后注意事项 9保胆专家  保胆取石的历史进程胆结石治疗之初 直到1867年, Bobos医生在切除患者腹部肿瘤时 偶然将胆囊剖开取出结石,并取得良好效果,随之迅速开 胆囊结有的先河。但该术式之后出现 0%的结石高复发率”, 直到1882年, langenbach医生完成首例胆囊切除术 胆结石手术治疗进入切胆时期。此术式虽不符合生理,但 已被公 种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效 在苦无良策的情况下,世界各地外科医生不得已而 到1987年, moure医生虽首次在人体用腹腔镜方法 成功切除胆囊,但却未根本改变百年开腹胆囊切除所产生 生率,所致的医源性胆道损伤  n保胆取石发展实录 直到20世纪90年代中期,内窥镜在临 床上的广泛应用将外科医生的视野延伸至 胆囊内,胆结石治疗开始进入一个安全有 效的新时代—新式微创保胆取石时代。 这一宝贵医学成果的“成熟”,历经了几 次重大阶段:  阶段一:老式“保胆取石”术 传统的开腹,切开胆囊取出结石后再 将胆囊缝合。因此术式在肉眼下取石, 留有“盲区”,微小结石不能发现从而 使胆囊内结石残留率增高,被称为“盲 人”取石。其所谓的“高复发率”其实 是残留率高。创伤大、恢复慢,早已淘 汰  ■阶段二:经皮胆囊镜“保胆取石”术 在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺, 然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊, 在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎, 并将粉碎结石吸出。残留率极高,已被 淘汰。  ■阶段三:体外(冲击波)震波碎石 此阶段体外碎石只碎石不排石。加之 胆道的解剖有其特殊性,完全不同于泌 尿系统的解剖结构,震碎的结石极易造 成胆管堵塞,比不治疗给患者造成的身 体危害更大。  ■阶段四:微创纤维胆道镜保胆取石术 这是比较先进的“保胆取石”术。在 纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石,在 实现保胆的同时,结石取净率高、创伤 小、恢复快,有效降低胆结石复发率,