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硝酸甘油 ——抗心绞痛药 心肌梗死急救药 （三）心脏急救药① 药理 作用 扩张血管 1、降低心肌耗氧量 2、改善冠脉循环增加心肌缺血区血流量 3.增加心内膜下血供 临床 应用 1、各型心绞痛首选，可与β受体阻断药合用，既可提高疗效又可减少不良反应 2、急性心肌梗塞 早期应用，还可抑制血小板聚集和黏附，缩小梗死范围。 心脏急救药——硝酸甘油 硝酸甘油 心脏急救药——抗心绞痛药 硝酸甘油[消心痛] [阿司匹林 氯吡格雷] （三）心脏急救药——抗心绞痛药 非缺血区 缺血区 对 照 硝酸酯类的效应 非缺血区 缺血区 输送血管 阻力血管 不良反应及用药注意 ⑴、血管舒张反应：面部潮红、搏动性头痛、血压下降→反射性心率加快→心肌耗氧增加→诱发心绞痛；体位性低血压；眼压升高、颅内压升高等。 ⑵、高铁血红蛋白症：表现为呕吐、发绀等。 ⑶、连续用药易产生耐受性，停药可消退。停药或换药时，必须逐渐减量和逐步替代。 ⑷、易受“首关消除”影响，不可口服。 ⑸、为了提高抢救效果，注意药物的有效期。 硝酸甘油 开始以5—10ug/min的速度静脉滴注， 以后据患者反应逐渐增加剂量 （三）心脏急救药2.治疗心源性哮喘药 右 左 强心苷 高效能利尿药 扩张支气管药 西地兰 呋塞米 氨茶碱 正性肌力作用， 急、重症心衰 心脏急救药——