冠脉介入术的后护理与并发症预防.pptVIP

冠麻介入术后护瑰 与弄的预防 恶PPT理爱 )主讲内容 Pc的定改 PC木后的 护 Pc后弄 发症颚防 处理 PC定义 经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous transluminal coronary intervention. PcI)是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管 或其他相关器械,解除冠状动脉狭窄或梗 阻,重建冠状动脉血流的技术 进PPT业 PC的常见方法 1、经皮冠状动脉腔内成形术(PTcA) 2、冠脉内支架术( STENT) 3、切割球囊技术(CBA) 4、冠脉内旋切旋磨术 5、冠脉内血栓抽吸术+远端保护装置 在以上这些方法中以前两种最为常见,所以下面主 要介绍这两种方法 进PPT业 经皮冠状动脉腔内成形术 通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝 球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位,进 扩张数秒钟到数分钟,消除冠脉狭窄。随着术者 经验的积累、球囊性能的日渐精良,PTCA的成功 率也不断增加。即便如此,普通球囊扩张的机理 是利用球囊的高压扩张导致血管内膜、中膜不规 则的撕裂,故PTCA仍有其自身的限制性:球囊扩 张并不能总是使血管病变处充分扩张、血管内径 充分增大,血管的弹性回缩,扩张处血管壁的撕 裂、夹层和急性闭塞等,所以单纯PTCA术后的再 狭窄率仍有30%~35% 恶PPT理爱 冠脉内支架术( STENT) 冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢的(或 其他金属如钴合金)、起支撑作用的管状物,它附着在球 囊的表面,由输送系统送至血管病变处释放。宣完金解演 了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄 使术后再狭窄率明显降低,约13%~18%。但由于其加 重了局部内膜增生,支架内亚急性血栓形成等并发症仍然 困扰着心脏科的医师们;随着冠脉介入治疗的进展,抗血 小板药物(氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅲba受体拮抗剂) 和抗凝药(肝素)的应用,使血栓的发生率明显下降低 于0.5%;而药物涂层支架(雷帕霉素、紫杉醇等)的 现,使支架术后的再狭窄率再次降低到10%以内,给人们 以极大的鼓舞 恶PPT理爱 Collapsed deployed 导管末端 冠脉介入术后护理 恶PPT理爱 1、行PC术后予持续心电监护24-48小时,密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内,每隔15分钟测血压、脉搏 心率一次,以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理,必要时描记心电图( Pc|术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ,病人突然心前区疼痛甚至猝死) 恶PPT理爱 Lw宝来