脊柱四肢手术的麻醉讲稿.docVIP

第二临床学院讲稿 授课内容 脊柱四肢手术病人的麻醉 授课时数 2 教学目标 掌握脊柱、四肢手术病人的麻醉特点。? 熟悉麻醉前病情评估和麻醉选择。? 了解四肢和脊柱手术的麻醉处理。? 教学重点 脊柱、四肢手术病人的麻醉特点。 教学难点 四肢和脊柱手术的麻醉处理。 教材教具 多媒体 教学内容（含教学步骤、时间分配、教法学法、作业布置等） 麻醉特点（10min） 可见于任何年龄 失血量大，常需自体血回输 有时需监测脊髓功能 注意手术体位 应时刻注意防治严重并发症：脂肪栓塞、肺栓塞、深静脉血栓及骨粘合剂反应 麻醉前评估与麻醉选择(15min) 麻醉评估 患者全身状况评估：年龄、体重、脏器功能、实验室检查、既往麻醉史、药物过敏史 了解手术方式、体位、及其他特殊要求 类风湿关节炎病人 创伤病人需紧急处理.由于疼痛和应用镇痛药,可导致胃排空延迟.麻醉处理视为饱胃病人. 高龄病人 冠心病患者 （1）并发心肌梗塞，择期手术应推迟； （2）对不稳定性心绞痛者，建议术前作进一步 的检查和治疗； （3）术中应用扩冠脉药和控制心率的药物 麻醉方法的选择：局部麻醉，神经阻滞，椎管内麻醉，全麻。 四肢手术的麻醉(20min) （一）上肢和肩部手术的麻醉 1.多数能在臂丛神经阻滞下完成，肘部以下手术选用腋路法，上臂或肩部手术选用肌间沟。个别在神经阻滞下完成如尺神经、桡神经、正中神经等。