股静脉置管术.docVIP

深静脉穿刺置管术? 深静脉是位于浅静脉（周围静脉）和右心房之间的所有大静脉，临床上常用深静脉有颈内静脉、锁骨下静脉，股静脉。深静脉穿刺置管术在危重病患者围术期输血输液，监测中心静脉压，全胃肠外营养支持和放化疗中都有重要意义，是麻醉手术中重要的静脉通路。? ?适应证和禁忌证? （一）?适应证：? （1）?各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其它重危病人；? （2）?心功能不全，监测中心静脉压；? （3）?各类心血管手术及其它大而复杂的手术；? （4）?大量输血和换血疗法；? （5）?长期静脉输液，给药和静脉高营养疗法；? （6）?经深静脉放置临时起搏器及插入肺动脉导管；? （7）?经深静脉抽吸空气及急诊血液透析；? （二）?禁忌证：? （1）?血小板减少或其它严重凝血机制障碍者；? （2）?局部皮肤感染者，应另选穿刺部位；? （3）?血气胸病人应避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。? 二、?穿刺插管方法? 深静脉穿刺置管途径包括经颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉穿刺置管。我科室目前主要采用股静脉穿刺术。 （一）?股静脉的解剖特点：? 股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的?内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，?与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。 （二）?穿刺步骤 1.?病