ARDS的诊断与治疗 课件.pptVIP

* 对病死率的影响 * 对气压伤的影响 RM时机的选择 Villagra A. Recruitment Maneuvers during Lung Protective Ventilation in Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 165-170 肺复张对早期ARDS/ALI患者的效果更显著 ARDS晚期, 纤维增殖，肺复张就无法有效改善氧合，气压伤危险增加 RM对不同病因ARDS的疗效 ARDS的病因 继发性ARDS (全身性感染, 创伤等)比原发性ARDS (肺炎)更容易复张 目前的推荐意见 在ARDS早期进行肺复张 无论ARDS的病因如何 肺复张的并发症 气压伤： 气胸、纵膈气肿 循环的影响 Gattinoni L. Eur Respir J Suppl 2003;47:15s-25s. 肺复张小结 RM有助于ARDS塌陷肺泡复张，减少肺内分流，改善氧合功能 RM宜选择在ARDS早期实施 RM后注意皮下气肿、气压伤等并发症的发生 充分评估RM的风险和获益 俯卧位通气 研究对象：466例严重ARDS患者，达到以下标准： 满足美国欧洲联合会（AECC）的ARDS定义标准； 气管插管机械通气时间小于36小时 严重ARDS（定义为：在吸氧浓度不小于0.6