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伤口各个时期新型敷料的选择 伤口的愈合是一个自然的过程,并受到 多种内源性和外源性,全身和局部因素的 影响。 目前,对难愈创面主要通过长期换药治 疗,严重影响患者的生活质量和劳动能力。 创面处理 是非常重要的一种创面治疗方法,过程 中又有许多需要遵循的原则、方法。不同 的方式导致病人的预后往往也不相同,正 确的使用敷料能够促进伤口(创面)的愈 合,为手术创造条件,减少并发症的发生。 敷料的特点与发展方向 传统敷料如纱布、棉垫对促进创面愈合没 有明显的作用。 理想的敷料:伤口感染、防止伤口机械性 损伤、提供湿润或是温暖的环境、更换敷 料时不损伤伤口、去除坏死组织和过量的 渗液、舒适、费用与效果比较合适。 传统敷料的缺点 伤口表面严重脱水 吸收能力有限 黏着伤口,更换时导致机械性再损伤 细菌容易穿透 易残留碎屑 更换频繁,换药工作量大 伤口愈合时间长 伤口湿性愈合环境理论 1962年,英国皇家医学会 Winter博士在动物实验中证实 在湿性环境下,伤口愈合速度是干性环境下的2倍! ⑧伤口局部湿润,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解,不会形成结 痂 ⑨创造接近生理状态的愈合环境 ⑧减轻疼痛 ⑧敷料不与伤口新生肉芽组织粘连 回更换敷料时无再次性损伤 ⑧闭合性敷料 区敷料形成屏障,感染机会下降 ⑧局部温度接近体温 区细胞分裂增殖速度快 敷料的类型 传统敷料:纱布、棉垫等。 新型敷料 泡沫类敷料 藻酸盐敷料 ·水胶体敷料 透用贴 ·银离子抗菌敷 康惠尔清创胶 伤口愈合阶段如何正确选择合适的敷料 黑期 皮肤营养保护剂加速坏死组织的 (干性坏死期)超薄水胶体料分解与吸收 黄期机械清创水胶体加速坏死组织的 (炎症反应期) 分解与吸收,吸 收渗液 红期 藻盐酸类敷料促进各种生长因 (肉芽生长期) 脂质水胶体子的释放,刺激 毛细血管的生成 粉期 超薄水胶体上皮细胞在湿性 (上皮形成期) 脂质水胶体环境里,移行的 速度更快 最佳伤口处理方案的步骤 伤口评估 全身性/局部性 辅助治疗 原发病处理 5 2 确定 3)选择 跟踪与 伤口需求 合适处理方 继续教 法和产品 育 伤口评估的目的 提供伤口现状资料,作为伤口治疗和评佔伤口进展的资料。 以相同的方法及工具去评估伤口,便于临床工作人员沟通和统计。 →顸知可能需要的治疗时间及费用。 以发展有系统且实用的临床方法以供有效教学之用。