皮瓣术后护理.docVIP

游离皮瓣移植修复皮肤缺损围手术期的观察与护理 一、术前护理 1、术前供受区血管的保护 不在供区和受区的肢体抽血或输液，以防引起静脉损伤和炎症，导致术后血栓的发生。术前做好静脉充盈训练，具体做法是：每天早晚用温水浸泡四肢的供区和受区各20～30min，以利于静脉扩张，为手术创造良好的血管条件。 2、心理护理 患者术前多有焦虑、紧张等心理反应。护士应多巡视病房，向患者交待清楚手术方式、麻醉方法，使患者做到心中有数。密切观察患者的情绪变化，发现负性情绪及时给予疏导、宣泄，进行必要的心理辅导，使患者认识到良好的情绪是一种自身防护和治疗，是手术成功与否的一个重要环节，从而使其积极主动地自我调节以达到最佳心理状态。 3、做好禁烟宣教 病房内禁止吸烟，因为香烟中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管痉挛与栓塞。 二、术后护理 1、严密观察生命体征吻合血管的游离皮瓣移植手术较为复杂，手术时间长，创伤大，渗血较多，血运再通后有可能发生再灌注损伤，以及代谢毒素的吸收易导致心、脑、肾的损伤。血压过低易导致皮瓣供血不足，而影响成活。所以必须严密观察病人全身情况，维持有效循环血量，收缩压不低于13.3kPa，尿量每小时不少于30ml。 2、术后皮瓣的观察与处理 术后严密观察移植组织的血液循环，包括皮肤颜色、肿胀程度、皮温及毛细血管充盈情况，严防动静脉危象的发生。术后