营养性巨幼细胞性贫血病历.docVIP

营养性巨幼细胞性贫血病历 患儿XX，2岁，男童，因“皮肤毛发发黄6+月较为特征性表现，非特异性表现。”入院。 较为特征性表现，非特异性表现。 患儿系学幼儿期儿童； 起病隐匿，逐渐加重； 主要表现：患儿于入院前6+月无明显诱因出现皮肤毛发发黄、伴虚胖，并逐渐加重出现皮肤黏膜苍白，以唇、口腔、甲床最明显主要症状，年长儿可有头晕、黑曚、耳鸣等。，伴烦躁不安、易怒、表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝，震颤，甚至抽搐、感觉障碍、共济失调等症状，无发热、咳嗽，无腹痛、腹泻等症状，患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“营养性巨幼细胞性贫血”收入我科住院治疗；患儿出生后饮食挑剔，大小便正常。 主要症状，年长儿可有头晕、黑曚、耳鸣等。 入院查体：T 36.5℃， P 120次/分，R 25次/分，W 12kg，慢性病容，神清，精神较差，抱入病房，面色蜡黄、毛发纤细，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇、口腔苍白，咽无充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。心界稍大，心率120次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。腹平软，肝、脾稍大，双肾区无叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。甲床苍白，四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。 辅助检查：外周血象红细胞下降较血红蛋白