急性脑梗塞血管再通流程优化只是课件.pptVIP

静脉溶栓 动脉溶栓 机械取栓 血管再通及再灌注策略 动脉溶栓 动脉溶栓有几方面的优势 可以通过微导管直接在血栓内部注射溶栓药物 局部溶栓药物浓度更高 减少了溶栓药物剂量，理论上可以降低全身或颅内出血并发症 同时导丝操作有一定的碎栓作用 动脉溶栓时间窗超过静脉（6小时） 动脉溶栓 动脉溶栓 其不足之处 对设备和人员的要求高 启动时间延迟 耗费时向长 有些栓子药物难以溶解 静脉溶栓 动脉溶栓 机械取栓 血管再通及再灌注策略 采用机械手段开通血管比单纯动脉溶栓具有优势 再通时间更快，可在器材到达病变部位后数分钟取得血管再通，而动脉溶栓可能要长达120分钟 再通率更高，对于大血管闭塞及心源性栓塞性卒中具有更髙再通率 无需使用溶栓药物：减低了出血风险 进一步延长了治疗时间窗（6小时） 对于溶栓禁忌的病例，如近期手术或凝血功能异常者血管内机械性方法可能是唯一选择 机械取栓 血管内介入治疗的入选标准 年龄18-80岁； 治疗之前症状发生前循环≤6小时，后循环≤12时； CTA证实是大动脉闭塞，包括ICA、MCA-M1段、BA； CT排除颅内出血，且无大面积脑梗死影像学早期征象或低密度灶（前循环未超过大脑中动脉供血区1/3，后循环未超过脑干体积1/3）； 患者或家属知情同意并签字。 血管内介入治疗的排除标准 有出血性脑血管病史，活动性出血或已知有出血倾向者