急性脑血管病诊治指南复习课程.pptVIP

（四）诊断 急性缺血性脑卒中的诊断可依据： （1）急性起病； （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； （3）症状和体征持续数小时以上（溶栓可参照适应证选择患者）； （4）脑CT或MRI扫除脑出血和其他病变 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （五）病因分型 对急性缺血性脑卒中患者进行病因分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。当前国际广泛运用TOAST病因分型，将缺血性脑卒中分为： 1.大动脉粥样硬化型 2.心源性栓塞型 3.小动脉闭塞型 4.其他明确病因型 5.不明原因型等5型 （六）诊断流程 急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤： （1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。 （2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。 （3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估 （4）能否停进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证（见溶栓中相关内容）。 （5）病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。 推荐意见 （1）对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查（Ⅰ级推荐）。 （2）在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查（Ⅰ级推荐）。 （3）应进行上述血液学、凝血功能和生化检查（Ⅰ级推荐）。 （4）所有脑卒中患者应进行心电图检查（Ⅰ级推荐）。 （5）用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐