（优质课件）临床检验标本的采集与送检.ppt

　标本采集： （１）清晨空腹抽血２ml作空腹血糖测定； （２）将７５g无水葡萄糖溶于200-300ml水中，５分钟内饮完，对儿童可按1.75g /公斤体重计算葡萄糖用量； （３）服糖后准确于30min、1h、2h和3h各取静脉血２ml立 即送检，测定血糖浓度； （４）将各标本测定结果，绘成曲线与正常曲线比较。 * （二）分泌物排泄物标本的采集与送检 　尿液标本的采集与送检 　尿液标本的种类： （１）晨尿标本：留取清晨第一次尿，经长时间睡眠后， 尿液趋向于浓缩和酸化，各种有型成份相对集中，且不受 饮食、药物、运动等的影响，故最适合于尿常规检查。特 别适合于住院患者和肾脏患者及泌尿系统疾病的动态观察 和早期妊娠试验、本周氏蛋白测定等。 * （２）随意尿标本：留取随时自然排尿标本，适用于尿液一般 定性检查，为门诊急诊患者所常用。易受饮食、药物、运动等 的影响，能使低浓度或临界浓度的病理性物质和有型成份漏检 ，并可出现饮食性糖尿。 （３）１２小时尿标本：患者可正常 进食，晚上８点排尿，弃去。以后１２小时尿液全部收集于一 洁净容器内，常用于细胞、管型等有型成份的计数，如Addis 计数等（夏季应先加入1ml福尔马林于容器内防腐）． * （４）２４小时尿标本：患者早晨８点排尿弃去，以后２４小 时（包括次晨８时）的全部尿液收集于一个带盖的洁净容器内 ，应在容器内加入适量合适的防腐剂（根据检验目的不同选择 不同的防腐剂）．临床上常用于检测体内代谢产物，如肌酐、 蛋白质、激素、电解质、17-羟、 17-酮以及用于尿浓缩沉渣或 检查培养结核菌等。 （５）培养用尿标本：用于肾或尿路感染病人的病原微生物培 养鉴定以及药敏试验的尿液标本．要求避免污染，常采作：中 段尿标本、导尿标本或耻骨上膀胱穿剌犹获得的尿标本。 * 　专用尿液标本的采集 （１）体位性蛋白尿试验标本的收集： 　　在夜间入睡前先令患者排尿，使膀胱排空，此次尿液不 要，次日起床后立即排尿，并将标本留检。再令患者站立及走 动，两小时后再次排尿留检。若第一次标本蛋白呈阴性而第二 次为阳性，则可确诊。 （２）尿三杯试验： 　　取尿杯３个，标明1,2,3．嘱患者连续排尿，分别收集于３ 个尿杯中。第１杯和第３杯各收集10ml 即可，大部分尿留在 第２杯中。尿要一次排出，中间不可间断。标本收集完后立即 送检。 * 　尿标本的送检及保存： （１）尿标本除特殊规定外，一般需留取10ml左右． （２）尿标本收集后应及时送检，以免有型成分破坏和有机物 质分解． （３）常用防腐剂： 　　甲醛（每100ml 尿加400g/L的甲醛0.5ml)：尿液有型成分，如３小时尿沉渣、１２小时尿沉渣 （ Addis计数）等。 　　甲苯（每100ml 尿加甲苯0.5ml) ：尿糖、尿蛋白测定。 　　盐酸（每Ｌ 尿加浓盐酸１０ml)：尿钙、17-羟、17-酮。 * 粪便标本的采集与送检 　患者的准备： 　１、患者应于治疗之前留取标本。 　２、留作隐血试验的标本应于３日前禁食肉类及动物性食 物，并禁服铁剂及维生素Ｃ等药物。 　标本的采集与送检： 　１、自然排便采集法：自然排便后，挑取有脓血、粘液部分 粪便2-3g，若稀水样则应取约2ml，于适当容器中送检。若作 虫卵检查则不少于20g。阿米巴或其它原虫滋养体检查，标本 必须新鲜，立即送检，冬天尚需采取保温措施。 　２、指肠指诊法：可由直肠指诊时所用手套取得粪便，于适 当容器中尽快送检。 * 3、粪便掏管采集法：如不易获得粪便时或排便困难的患者 及幼儿，可用采便掏管采集。（1）将清洁无菌干燥的玻璃掏 管盲端小心插入肛门3cm-5cm深处，并转动掏管，或来回拉动 掏管数次。（2）抽出掏管，此时掏管的圆孔内室有粪便。 注意事顶： 1、供各种检查用的粪便标本务求新鲜且不可混入尿液、消毒 液及污水等，以免有型成分破坏，病菌死亡和污染腐生性原虫。 2、灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检 验结果，不适于作检查标本。 3、标本采集后应于1-2小时内检查完毕，否则可因pH及消化 酶等影响导致有型成分破坏分解。 * 痰液标本的采集与送检 1、自然咯痰法： （1）要求患者清晨刷牙漱中后，用力咯出气管