医院全面质量考核方案.pdfVIP

.. xxx 人民医院 院对科质量考核方案 为进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，巩固“二甲”医院成果，强化 院、科两级管理体系建设，建立完善的科室约束与激励机制，在持续改进个人、 科内质控的基础上， 根据 《山西省二级综合医院评审标准实施细则 （2012 年版）》， 特制订本考核方案。 一、指导思想 以坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实绩为原则；以建立科学、完 善、公正、合理的全面质量管理机制为目标；以评促改，使医院在工作效率、医 疗质量和服务质量上有新的突破，确保医院各项工作及时、准确、高效、全面完 成。 二、领导小组 组 长： 院党支部书记、院长 副组长： 副院长 副院长 成 员： 医务科主任兼质控办主任 护理部主任 院感办主任 财务科主任 院办兼党办主任 院全面质量考核领导小组办公室设在质控办，主任由 xxx 兼任。 三、考核范围 全院各临床、医技、职能科室。 四、考核办法 1、实行平时考核与季度考核相结合的办法。 平时考核由各职能科室依据考核标准自行安排， 可不定期进行， 并做好相关 ;. .. 记录，参与季度汇总评分。 每季度集中考核一次， 考核时间为每季度最后一个月 的下旬。相关职能科室在规定时间内进行考核， 并于下月 5 号前将考核结果以电 子版形式上报质控办。由质控办汇总后 10 号前报院绩效考核办公室。 考核职责： ⑴ 各职能科室负责临床、医技科室相应职能范围内的质量考核。即医疗医 技质量考核由医务科负责组织， 护理各单元考核由护理部负责组织， 教学科研考 核由科教科负责组织， 医院感染管理考核由院感科负责组织， 医德医风考核由医 德医风办公室负责组织。 ⑵ 质控办负责组织对职能科室的质量考核，并负责对全面质量考核结果收 集、公示、上报等工作； ⑶ 院绩效考核办公室负责对质控办上报的考核结果进行整理、汇总，与绩 效挂钩。 3、各单项考核均实行百分制。 4 、各科室负责人为本科室全面质量考核工作第一责任人。 五、考核标准 ;.