电动吸引器吸痰操作流程（1）.docVIP

PAGE PAGE 1 电动吸引器吸痰操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 评估解释 （患者处） ↓ 接管试吸 ↓ 插管吸痰 ↓ 观察 ↓ 擦面听诊 ↓ 用物处置 ↓ 记录 ·报告：“××，准备完毕，请问是否开始” ·护士：着装整洁，六步洗手，戴口罩 ·用物：电动吸引器（备安全瓶和储液瓶）、吸痰盘：有盖罐2个（放置无菌生理盐水）、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒浸泡桶、手消液，必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器 ·检查用物的有效期，检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好 （口述：各项用物呈备用状态，在有效期内。吸引器管道瓶口连接紧密，无漏气，危重患者备开口器和简易呼吸器） ·查对患者床号、姓名 ·评估患者病情、意识状态、生命体征 ·呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降（口述在86以下），有无痰鸣音（口述可闻及痰鸣音） ·查口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。·向清醒患者解释目的和配合事项 ? 患者：头转向一侧，颌下铺垫巾，将弯盘置于颌下 ，纱布置于垫巾上 ? 调节负压，成人0.02-0.04MPa，机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入2min（口述给以高流量吸氧5L/分） ? 取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次性无菌手套，将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接，左手打开吸引器开关 ? 持吸痰管吸取少许生理盐水湿润吸痰管前端，并查看抽吸负压 ·在无吸力状态下，当患者深吸气时，平稳迅速地将吸痰管插入，先鼻腔后口腔的顺序。吸完鼻腔后需要冲洗吸痰管，再次进入口腔吸痰。须完成2次吸痰循环，更换1次吸痰管。（吸痰前向患者解释“吸痰会有点呛咳，不要紧张”） ·插入深度： 经口插管深度为14～16cm 经鼻腔插管深度20～25cm ·吸痰前述病人深呼吸，脚踩电动吸引器开关，放松吸痰管末端或堵住“Y”形管侧孔，旋转上提吸痰管以吸净分泌物，吸痰时间小于15s ·吸痰时观察痰液性状（口述痰液原颜色为白色粘稠痰）吸痰操作时注意观察心电监护器 ·观察患者呼吸改善情况，口述血氧饱和度在86，根据需要再次吸痰，口述痰液为白色稀薄痰。 ·有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况（根据SpO2情况，给予高浓度氧气吸入） ·冲洗吸痰管，使管壁无痰液附着，浸泡吸痰管，将吸引管头放于装有消毒液的小瓶内 ·关闭吸引器 ·擦净患者鼻腔、口腔及面部，撤除治疗巾、弯盘（给低流量吸氧2/分） ·肺部听诊：痰鸣音减少或消失（未闻及痰鸣音、呼吸音清晰） ·协助病人取舒适卧位，整理床单位 ·正确处置仪器 ·洗手，脱口罩 ·记录（痰液量、性状、呼吸情况） ·报告：“操作完毕”，计时结束。 女患者气囊尿管导尿操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 （治疗室） ↓ 核对评估解释（患者处） ↓ 体位准备 ↓ 外阴消毒 ↓ 开导尿包 ↓ 戴手套 ↓ 铺洞巾 ↓ 再次消毒 ↓ 导尿 ↓ 固定 整理处置用物 ↓ 记录 ·报告：“××，准备完毕，请问是否开始” ·护士：着装整洁，六步洗手，戴口罩 ·环境：清洁，保护患者隐私 ·用物：治疗盘、无菌持物镊、弯盘、导尿包（内有：孔巾、治疗碗2个、药杯1个、纱布2块、液状石蜡油棉球、止血钳2把、棉球4个、尿培养瓶）、外阴消毒包（止血钳1把、镊子1把、手套1只、棉球12个、纱布、弯盘）、气囊导尿管、20ml注射器、储尿袋、生理盐水、碘伏、无菌手套、垫巾、便盆、别针、大毛巾、手消夜、污物罐、浸泡桶 ·查对患者床号、姓名 ·评估患者一般状况、合作程度等 ·评估患者有无膀胱、尿道疾病 ·向患者解释目的和需配合事项(用手检查膀胱是否充盈) ·关闭门窗，用屏风遮挡患者（口述） ·帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖 ·患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴 ·将尿垫垫于患者臀下，别针别在床单上。 ·检查冲洗包、手套是否在有效期内，在患者两腿间打开外阴消毒包，用无菌持物钳把器械取出，放在包布内。放污棉球的弯盘置于患者床尾 ·倒消毒液浸湿棉球（注明开瓶日期）。 ·左手戴手套，并把止血钳递到右手，右手用持物钳夹取棉球消毒阴阜，从上到下3个棉球，从对侧腹股沟至大阴唇3个棉球，近测腹股沟至大阴唇3个棉球，换镊子，左手分开小阴唇，由内向外、自上而下依次消毒尿道口一个棉球、对侧小阴唇一个棉球、近测小阴唇至肛门一个棉球。消毒完毕，脱下手套，污物放至治疗车下层 ·六步洗手 ·嘱患者勿移动肢体，在患者两腿之间，检查导尿包是否在有效期内，打开导尿包 ·用无菌持物钳显露治疗碗 ·倒入消毒液，浸湿棉球，药杯内倒入生理盐水（注明开瓶日期和冲瓶口） ·检查气囊导尿管、一次性注射器、一次性导尿包包装是否完整，在有效期内，打开放于导尿包内 ·双手戴无菌手套 ·铺洞巾，使洞巾和包布内层形成一无菌区 ·检查