法医学--中毒 课件.pptVIP

CO中毒：尸斑、肌肉/内脏、血液樱桃红色 四、检材的采取、保存和送检 ?体外检材?：未经人体消化吸收的检材 检测结果不能为中毒鉴定的直接证据。 中毒的法医学鉴定 现场勘查或侦查中发现的检材： 剩余食物、药物、中草药渣； 盛装容器、包装纸、注射器等。 四、检材的采取、保存和送检 ?体外检材?：未经人体消化吸收的检材 检测结果不能为中毒鉴定的直接证据。 ?体内检材?：取自活体或尸体 毒物已吸收，常含代谢产物 检测结果可做为中毒鉴定的直接证据。 中毒的法医学鉴定 可采集的体内检材： 胃肠及其内容物、呕吐物、排泄物； 体液：血液(心血、周围血、颅内血肿) 尿液(几乎对各种毒物均有价值) 其它(胆汁、脑脊液、玻璃体等) 内脏：肝、肾、脑、肺、生殖器等 其它：毛发、指甲、骨骼、肌肉、脂肪 中毒的法医学鉴定 选材要求：检材毒物含量高、采集方便、 符合分析目的、检验结果有判断价值。 ?口服：胃内容物、血、尿、肝等 ?注射：血、尿、肝等,注射处肌肉组织 ?吸入：血、肺、肝 ?皮肤、粘膜：血、尿、肝等 ?慢性中毒：毛发、指甲 中毒的法医学鉴定 中 毒 毒物与中毒 毒物与中毒 毒物??(poison，toxicant) 是指在日常接触条件下，以一定量或 方式进入机体后，能与生物体发生化学或 物理化学作用，导致机体组织细胞代谢、 功能和(或)形态结构损害的化学物质。 剂量和途径、作用方式、存在方式 (相对性 The dose makes the poison) 中毒? (poisoning, intoxication)： 机体由于毒物的作用，器官、组织、细胞的代谢、功能和(或)形态结构遭受损害而出现的疾病状态。 中毒死(death from poisoning)： 因中毒而导致的死亡。 毒物与中毒 毒物的分类： 混合分类法：按作用方式、来源和用途 按化学性质：毒物分析最常用 按毒理作用：研究者使用较多 按应用范围：工业、农业、日用、军事 腐蚀性毒物 金属毒物 脑脊髓功能障碍性毒物 呼吸功能障碍性毒物 农药 杀鼠剂 有毒动物、植物等 毒物与中毒 阿片类——阿片膏、吗啡、海洛因等 甲基苯丙胺(“冰毒”) 生物碱类——番木鳖碱 有毒植物 川乌 马桑 夹竹桃 有毒植物 臭黄菇 ?红蝇伞? 有毒动物 毒物的毒作用(toxic action)： 毒物对机体所产生的损害总称为毒作用。 靶器官：毒物直接发挥毒作用的器官。 靶器官中浓度越高，毒物毒作用越强 效应器官：出现毒性效应的器官。 靶器官≠效应器官?，eg 番木鳖碱 毒物与中毒 中毒量/致死量： 个体发生中毒症状/死亡的毒物最小剂量 中毒血浓度/致死血浓度： 引起中毒症状/死亡的毒物血液最低浓度 半数致死量(LD50)?： 引起半数实验动物中毒死亡的剂量。 表示急性毒性大小：LD50↓，毒性↑ 毒物与中毒 毒物与中毒 急性、亚急性和慢性中毒 类型 急性中毒 慢性中毒 亚急性中毒 发生率 绝大多数 较少见 较少见 时间 ≤24H ＞3M 24H～3M 中毒特点 一次大量或多次 摄入或接触毒物 少量、多次 接触或摄入毒物 多为蓄积中毒 急性中毒治疗不彻底 中毒方式 自杀、他杀 意外、灾害等 多为职业中毒、 药物滥用、环境污染 意外多见 小剂量多次投毒 临床特点 中毒症状明显； 死亡快 很少因单纯中毒死亡； 多并发急性中毒死亡； 或继发疾病而死亡。 中毒症状较轻 迁延，死亡较慢 毒物因素 机体因素 1.剂量及毒性 2.理化特性 3.毒物相互作用 联合/拮抗 4.环境相互作用 1.年龄、性别 2.健康、营养 3.习惯/耐受性 4.超敏/过敏 5.慢性蓄积 毒物与中毒 影响毒物毒作用的因素 相加作用：1+1＝2 协同作用：1+1＞2 拮抗作用：1+1＜2 毒物在体内的过程(ADME) 吸收 分布 代谢 排泄 消化道 呼吸道 皮肤粘膜 注射 相对平均分布 蓄积库? 死后再分布 氧化 还原 水解 结合 肾脏 胆汁 消化道 肺脏 分泌物 毒物与中毒 ↑ 生物转化 ↑ ↑ ↑ 生物转运 生物转运 生物转运 IV＞吸入＞