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如何正确使用呼吸机
、呼吸机的工作原理
(一)呼吸机的切换方式
1、压力切换——定压型呼吸机
2、容量切换——一定容型呼吸机
3、时间切换
4、流速切换
5、两以上比切抄方求的结合
(二)常用的机械通气模式
1、控制通气
特点
无论患者自主呼吸如何,呼吸机总是按预先设置
的频率,潮气量(压力),进行规律的通气,适用于
自主呼吸消失或很微弱的患者,应用于自主呼吸较强
患者,则很难达到自主呼吸的协调。
间歇指令通气(IMv)
2、辅助通气
它与控制通气不同的是,机械通气的启动由患者
自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼
吸,潮气量则决定于预先设置的容积(或压力)的大
小。对于自主呼吸频率稳定的患者,应尽量采用辅助
通气而避兔采用控制通气模式。
同步间歇指令通气(STMV)
器
压力支持通气(PSv)
3、辅助/控制通气
是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通
气不同的是,当自主呼吸频率过慢时,每分通气
量小于设定量时,呼吸机本身可检知,并自动的
(
4、间歇指令通气(IMv)
同步间歇指令通气(SIMV)
二者的共同特点是,在单位时间内既有机械通
气,又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸
的结合,SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合,
当设定的呼吸频率16次/分时,可达到辅助/制
通气的效果。
(
IMV
‖
SIMV
(
优点
①不需要大量的镇静剂
②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会
③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生,有
利于脱离机械通气
④降低平均气道压,减少机械通气对循环系统
的不良影响
(
缺点:
①对患者增加通气的要求反应不良,不适当应用
会导致呼吸机疲劳
②增加患者呼吸机消耗,不适当应用会导致呼吸
机疲劳
(
5、压力支持通气(PSV)
该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状
态。患者每次自发吸气,都自动接受预先设置的
定的压力支持。
器
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