（优质课件）临床血液学检测 血液一般检测.ppt

* * 裂片、泪滴、棘形、盔形、镰形 * * Howell-Jolly小体（Howell-Jolly小体,染色质小体）：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能减低、红白血病、某些贫血（如巨幼红细胞性贫血）。 卡波氏环:见于溶血性贫血及巨幼红性贫血 嗜碱点彩红细胞:红细胞再生加速且紊乱,见于丧生性贫血,骨髓纤维化等,铅等重金属中毒时也增多 * Dex 地塞米松 * 计算公式： RPI＝（病人网织红细胞％／2 ×（病人血细胞比容／正常人血细胞比容） 参考值： 正常人RPI为2 临床意义：网织红细胞生成指数 大于3：提示为溶血性贫血或急性失血性贫血。 小于2：则提示为骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。 * 四、血小板的检测（platelet count,PC) （一） 血小板计数 原理: 血小板计数（PC或PLT）是计数单位容积（L）周围血液中血小板的数量，可以采用镜下目视法，目前多采用自动化血细胞分析仪检测。 参考值 （100-300）×109/L * 【临床意义】 1.血小板减少：PC低于100× 109/L 见于： （1）血小板的生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等 （2）血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、SLE等 （3）血小板分布异常：如脾肿大等 2.血小板增多 ： PC高于400× 109/L （1）原发性增多：真红、原发性血小板增多症等 （2）反应性增多：急性感染、急性溶血等。轻度增加。 * （二）血小板平均容积和血小板分布宽度测定 【参考值】 MPV（ Mean platelet Volume）：7～11fL PDW（Platelet Distribution Width）：15％～17％ * 临床意义 1.MPV（血小板平均容积）代表单个血小板的平均容积。 增加见于： （1）PC破坏增加而骨髓代偿功能良好者 （2）造血功能抑制解除后， MPV增加是造血功能恢复的首要表现。 减低见于： （1）骨髓造血功能不良，血小板生成减少 （2）有半数白血病患者MPV减低 （3） MPV和血小板数持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一 * 2.血小板分布宽度（PDW)： 反应血小板容积大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变异系数表示。 PDW 减少：表明血小板的均一性高。 PDW 增高：表明血小板大小悬殊，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血等。 * （三）外周血血小板形态 正常血小板胞体为圆形、椭圆形或不规则形，直径2～3 μm。 胞质淡蓝色或淡红色，中央含细小的嗜天青颗粒。 中型血小板：44.3%~49% 小型血小板：33％～47％ 大型血小板：8％～16％ 巨型血小板：0.7%~2% * 1.血小板大小的变化 血小板明显的大小不均，巨大的血小板直径可以大至20～50 μm以上。 主要见于： 原发性血小板减少性紫癜（ITP)， 粒细胞白血病 某些反应性骨髓增生旺盛的疾病。 * 2.血小板形态的变化 （1）正常人血小板为成熟型，可以看到少量形态不规则或畸形血小板，不超过0.02。颗粒过多或过少的血小板一般不超过0.07。 （2）异常血小板的比值超过0.10才有临床意义。 正常幼稚型增多：急性失血后 病理性幼稚型增多：特发性或反应性血小板疾病。 大量蓝色的、巨大的血小板：ITP血小板减少危象、粒细胞白血病。 * 3.血小板分布情况及变化 （1）功能正常的血小板在外周血涂片上常可聚集成团或成簇。 （2）PC占满整个油镜视野，见于原发性血小板增多症。 （3）PC明显减少，见于再障。 （4）PC不能聚集成堆，见于血小板无力症。