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医院感染防控知识 2017年实习生岗前培训 20205/19  提纲 ●医院感染学的发展历程 ●医院感染的概念及重要意义 ●医院感染监测与报告 ●医院感染的预防与控制  发展历程  在维也纳总院工作的伊格纳兹·塞姆尔韦斯虽然当 上了教授,写了本优秀论著来阐述他的思想,但是 他大体上被忽略了。真正让整个医学界认识到在医 疗中使用灭菌法重要性的,实际上英国维多利亚时 代的外科医师约瑟夫李斯特( Joseph Lister)。 1865年,在英国格拉斯哥皇家医院主持新外科病 区工作的李斯特读到了法国生物学路易·斯德的 篇论文,认识了疾病细菌学说。李斯特用石炭酸 做灭菌剂,建立了一套新的灭菌法。他不仅在每项 手术前认真洗手,而且还确保要使用的器皿和敷料 都做彻底的卫生处理。实际上他在一个时期里甚至 向手术室空中喷洒石炭酸,结果术后死亡率有了戏 剧性的下降。从1861年到1865年期间,男性急诊 1827-1912 病房中的术后死亡率为45%,到1889年减少 到15 2020/5/19 4  上图为李斯特喷雾器 伯丁皇家 2020/5/19  天使降临 1853年,英法等国与俄国爆发了克里米亚战争,佛罗伦萨·南丁格尔 Florence Nightingale)在战地医院通过改善卫生条件,采取对感染患者 进行隔离、病房通风、带手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤病员的死亡 率从42%下降到2.2%。 1820-1910 2020/5/19  右图描绘的是19世纪 90年代,外科手术时 的场景。 外科医生穿着长袍式 手术服,但没有戴手 套、帽 ■ 手术区域后面是观众 席,成群的医学生在 观摩手术,但并没有 意识到自己在传播细 菌。因为这种剧场式 的设置,世界上仍有 许多地方将手术室称 为“剧院 2020/5/19  上图为1902年外科手术时的场景,当时外科医生已经带着手套和口罩,但是 口罩是戴在鼻下。 直到20世纪30年代末期,人们才开始认识到把口罩戴到鼻以上更佳  现代手术场景  国内的发展 ●起始阶段:我国起步于1986年,卫 生部医政司,成立了医院感染管理研 究协调小组;1989年,《医院分级 管理评审标准》,引起关注。 ●探索阶段:1994年,卫生部《医院 感染管理规范》,规范化管理(管理 组织、监测、管理措施)。 ●重视:2003年非典