（优质课件）认识风湿病.ppt

4.骨关节炎 老年多见， 髋、膝、手指远端易发， 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。 俗称长骨刺或退行性变。 * 5.风湿性多肌痛 多发于50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。 双大腿因疼痛，蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。 * 6.骨质疏松症 骨痛、怕冷。 骨密度检查。 补充钙片、骨化醇。 * 7.系统性红斑狼疮 育龄期女性易发。 可有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、光过敏、胸腔积液、肾脏受累等。 血中常可见多种自身抗体阳性，如ANA、Sm、ds-DNA抗体阳性等。 病情严重者可危及生命。 * 8.强直性脊柱炎 一种腰背痛为主的自身免疫病。 年轻男性多发。 典型症状：“静息痛”，活动后好转。腰背痛、臀区痛、足跟痛、翻身困难、晨僵。休息时、夜间疼痛加重。反复发作虹膜睫状体炎。 检查：HLA-B27阳性。X线片骶髂关节炎、脊柱竹节样变。 * 9.风湿性关节炎 链球菌感染后， 可发生于儿童。 关节炎、发热、皮疹、舞蹈病、 心脏杂音（风湿性心脏病）。 * 风湿病和免疫力 * 风湿病 免疫力降低？ 风湿免疫病，是身体自身免疫稳态被打破，免疫细胞不能正确识别“自身”，而当做“异常成分”攻击，从而导致自身免疫性疾病发生。 因此并非免疫力降低，而应该称为免疫力紊乱。 * 风湿病常见误区 * 不单是老年人，所有年龄的人包括儿童都会患风湿病。 老年人常见：骨关节炎，类风湿关节炎，干燥综合征，风湿性多肌痛，痛风等。 育龄期女性：系统性红斑狼疮。 年轻男性： 强直性脊柱炎。 儿童：风湿病，幼年型类风湿关节炎，儿童狼疮。 误区之一：老年人才会患风湿病。 * 风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。 但关节痛的疾病，例如类风湿关节炎，防寒保暖，避免接触冷水、避免在湿冷的环境中工作可以改善症状，减少发作。 误区之二：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。 * 风湿病，多种炎症指标升高，常可见到血中白细胞升高，常被称为炎症。 但除了风湿热是链球菌感染以外，需要使用抗生素外。其他大多风湿病并没有细菌感染，而是自身免疫性炎症，不是感染性炎症，不需要使用青霉素等抗生素。 误区之三：风湿病是炎症，需要使用抗生素。 * 只少数风湿病需要使用激素治疗，是有严格指征的。 长期服用激素可能产生胃粘膜糜烂、骨质疏松、发胖等，但一般服用激素的同时会加用相关药物防治这些副用作。患者不必“望激素而生畏”。 对于狼疮等需要使用激素的疾病，错过了最佳治疗时机导致脏器衰竭。同时不能擅自突然停用激素，可能导致严重后果危及生命。 许多非专科医生可能存在不正确使用激素或滥用激素，需要去风湿病专科就诊。 误区之四：激素(强的松)不能服，副作用大，且用了要上瘾。 * “是药三分毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。 值得警惕的是，很多所谓的“民间偏方”、“神医神药”，利用患者求医心切的心理，迷惑患者，上当者甚多。不仅花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗，有时还会因其中含有激素或损伤肝肾的成分，导致严重副作用。 因此，如果怀疑患了风湿病，应该到正规医院就诊，最好到风湿病专科检查和治疗。 误区之五：西药副作用大，中药副作用小，中西药结合疗效好。 * 危害：导致病情复发 任何药物都可能出现不良反应。但不良反应发生比较低，尤其在医生指导下服用一般是安全的。 关键在于要注意观察药物的不良反应，及时向医生反映沟通，不能一味的畏惧副作用，或因一个药物发生不良反应就不敢尝试应用其他药物。 误区之六：不舒服就停药 * 对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约3-5年，甚