（优质课件）眼球及眼眶肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断.ppt

炎性假瘤 * 炎性假瘤 【诊断要点和鉴别诊断】 鉴别诊断是眼型格氏病和淋巴瘤。格氏病系突眼性甲状腺肿，突眼有时发生在甲状腺肿之前。其只侵犯眼肌肌腹，不侵犯肌腱，多为双侧； 淋巴瘤也常侵犯眼肌，但病灶较大，起病慢，发病多在50岁以上。 我们发现，炎性假瘤与付鼻窦炎有密切关系。其相关机制尚不清楚。 * 炎性假瘤 * 炎性假瘤 * Grave disease * Grave disease * 小 结 定位和分区 血管瘤 神经鞘瘤 泪腺混合瘤 炎性假瘤 * 谢 谢! * 脉络膜转移瘤Metastasis 转移瘤是成人好发的眼球病变，约占眼球肿瘤的三分之一，其中乳腺癌最多见，其次是肺癌，睾丸，前列腺和消化道肿瘤。常发生在眼后极部。 临床上，常引起视力障碍，有时有疼痛和闪光，也可引起视野缺损。眼底镜可见：灰黄或黄白色扁平病灶，不平或波浪状。 有18％的患者原发灶不明。 * MRI 表 现 转移瘤各加权图像上均为较高信号。MRI的敏感性高于CT。 MRI增强是诊断本病最佳方法，除病变本身明显强化外，常可在周围组织和脑内发现其它转移灶，对诊断意义很大。 * OCULAR METASTASIS * OCULAR METASTASIS * OCULAR METASTASIS * OCULAR METASTASIS * Coat 病(Coat disease) 是小儿较多见的球内良性病变。病因是视网膜上毛细血管炎和毛细血管扩张引起的脂肪蛋白渗出积聚，导致视网膜剥离的病变。单侧发病。好发年龄5－10岁。 * 影像学表现 CT上为玻璃体内均匀的梭形高密度灶，可侵及整个视网膜。MRI较CT敏感并有较特征性改变，即呈T1和T2W均为高信号，信号较均匀。 其与视母和视剥区别要点是：⑴年龄特点。其较视母年龄偏大，较视剥年轻。⑵单侧发。视母和视剥均可双侧。⑶无钙化。视母钙化率可达80％以上。⑷无球外侵犯。⑸造影剂增强无强化。 * 小 结 视网膜母细胞瘤的鉴别诊断 1、Coat病 2、脉络膜血管瘤 黑色素细胞瘤的鉴别诊断 1、转移瘤 2、视网膜剥离 * 二、神经鞘内肿瘤的影像学诊断 视神经胶质瘤 少见的眼眶内肿瘤。眼病中仅占十万分之一。是视神经最常见的肿瘤。75％发生在10岁以下儿童，20岁以下占90％。 组织学上是一种低级别的星形细胞瘤。 临床表现为患眼视力下降，进行性非波动性突眼，眼球运动受限，视力下降，视乳头水肿。若肿瘤较大累及下丘脑，可引起尿崩等。 * 视神经胶质瘤 【MRI表现】 MRI显示视神经更佳。MRI图像上显示视神经呈纺锤形增组，与脑白质相比，T1加权呈等信号，T2加权为高信号。在T1加权时，肿瘤边缘可见条状脑脊液积聚之低信号。 肿瘤较大可沿视神经管进入颅内，累及视交叉或视交叉后脑组织。此时MRI显示病变范围明显优于CT，尤其是T2加权上病灶的高信号以及Gd-DTPA增强后，肿瘤明显强化，使平扫时等信号的病灶构划出清晰的轮廓。 * 视神经脑膜瘤 原发眶内脑膜瘤少见，多数起源于视神经鞘膜，少数起源于眶壁筋膜和眶内散在蛛网膜颗粒。原发病灶约占眶内原发肿瘤的5％。占发生于视神经鞘肿瘤的1/3。颅内脑膜瘤向眶内侵犯，形成眶内继发性脑膜瘤，原发少于继发病灶。 原发眶内脑膜瘤好发于30－60岁中年女性。临床上较早出现视力下降，随后为突眼。视乳头水肿和视神经萎缩也是常见体征。 * 视神经脑膜瘤 【M