（优质课件）纵隔肿瘤.ppt

胸 膜 间 皮 瘤 * 弥漫性胸膜间皮瘤(恶性） 1 胸膜不规则形弥漫性增厚，呈结节状 2 范围广泛，累及叶间胸膜，纵隔胸膜 胸膜壁层和脏层，甚至对侧胸膜及心包膜 3 常合并有大量血性胸水，密度较高 4 纵隔移位和肋间隙增宽，但有时可不出现 5 有时可见胸壁软组织及肋骨破坏 * 胸 膜 间 皮 瘤 * 胸 膜 间 皮 瘤 * 胸 膜 间 皮 瘤 * 鉴别诊断 1 周围型肺癌： 2 慢性脓胸所致胸膜增厚及胸腔积液： * 胸腺瘤MR--横断T2WI * 胸腺瘤MR--横断T2WI * 胸腺瘤MR--横断T1WI * 胸腺瘤MR--冠状T1WI * 胸腺瘤MR--冠状T2WI * 畸胎类肿瘤 　　为较多见的纵隔肿瘤。发病率仅次于胸腺瘤和神经源性肿瘤。由胚胎期胸腺始基部分多极化细胞脱落随心血管的发育携入胸腔演变而成。 　　 * 病理 通常分为两类，囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤；囊性者又称皮样囊肿，含外、中胚两层组织，单房或多房，房内含皮脂样或粘液样液体；囊壁为纤维组织。内胚层有复层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发、横纹肌和平滑肌等。实质性畸胎瘤包括外中内三个胚层组织，内含体内任何器官的组织成份，软骨、骨和牙齿较多见。瘤内可有囊性变。此型有一定的恶性倾向。 * X 线 表 现 (一) 通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵隔突 出；边缘清楚，可呈大分叶状；囊壁呈孤形 或旦壳样钙化。 (二) 密度较淡而不均匀，瘤内可有散在不规则钙 化，亦可见短杆状骨骼或牙齿影，为畸胎类肿 瘤较特征性表现。 * 畸胎类肿瘤 * 畸胎瘤 牙齿 * 淋巴瘤(lymphoma) 　　 是发于全身淋巴结的恶性肿瘤，包括何杰金氏病和非何杰金氏病。纵隔内淋巴结病变是全身淋巴结病变的一部分，差别的是病变的出现先后不同而已。病变发展迅速，累及多处淋巴结。纵隔内以累及气管旁和肺门淋巴结为主，再向其它组淋巴结蔓延，并融合成块团。甚至侵犯骨骼、胸膜和胃肠道。 　　临床　常有发热和气道压迫症状，浅表淋巴结肿大。肝脾亦可增大。 * X 线 表 现 (一)主要是两侧气管旁和肺门的淋巴结肿大。早期可为上纵隔或肺门轻度增宽，逐渐发展为向两肺门或纵隔旁突出的肿状。为边缘清、分叶状或波浪状的融合块团，密度均匀。甚至纵隔呈“冰冻”状。 (二)侧位胸片肿块主要位于中纵隔中上部的气管及肺门区。胸骨后的前纵隔淋巴结及隆突下淋巴结亦可累及。 * (三) 可沿着肺间质浸润至肺内，形成 自肺门向肺野的放射状线条及小 结节影。侵犯胸膜时引起胸腔积液。 (四) 对放疗敏感，短期内明显缩小甚至 消失。 * 淋巴瘤 * * *