（优质课件）膀胱肿瘤的护理.ppt

* 膀胱全切回肠膀胱术 优点: 1、回肠膀胱储存尿液 2、减少肿瘤转移，提高存活时间 缺点: 1.需要腹壁造口 2.远期并发症是输尿管吻合口及造口处狭窄 3. 需佩带集尿器 * 佩带造口袋的操作过程 1.把造口及周围皮肤用温水清洗干净，擦干。 * 2、粘贴底盘 * 3、将锁环于打开状态， 从底部开始手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧。 * 4、锁住锁扣，听见“咔哒”一声，说明袋子已经安全地装在了底盘上 * 拆下造口袋操作过程1、用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环 * 2、当确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取下造口袋 * 3、用一只手按住皮肤，另一只手成45度角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 * 膀胱全切回肠原位膀胱术、 缺点： 1.肠粘液容易堵塞 2.容易转移 3.残余尿多 * 膀胱全切回肠原位膀胱术 * 膀胱全切回肠原位膀胱术、 * 膀胱全切回肠原位膀胱术、 * 膀胱全切回肠原位膀胱术、 * 膀胱全切回肠原位膀胱术、 * 八、 护理评估 一、术前评估 1、一般健康史：了解病人年龄、性别、职业，饮食、睡眠、嗜好等，并了解有无其它疾病，如糖尿病、高血压等。 2、泌尿系症状：血尿程度、持续时间，有无尿路刺激症状。 全身情况：有无远处转移，恶病质，其它脏器功能状况。 3、辅助检查：膀胱镜检查、CT、B超、尿路造影等情况。 * 4、心理及社会支持状况： 病人及家属对病情是否了解、接受，拟采取的手术方式 对术后生活方式改变的认知和接受程度，心理及家庭的经 济承受能力。 * 二、术后评估 1、生命体征是否平稳。 2、导尿管和伤口引流管是否引流通畅，引流液颜色、量、性质等。尿流改道者回肠（乙状结肠）人工肛门情况，输尿管支架管及直肠肛管引流情况，伤口引流管负压吸引的情况等。 3、心理和认知状况。 4、预后判断。 * 九、 护理诊断 一、营养失调：低于机体需要量，与长期血尿、手术创伤有关。 二、恐惧/焦虑：与对癌症的恐惧、害怕手术、生活质量下降有关。 三、自我形象改变：与大小便改道有关。 四、有感染的危险：与手术切口、置入引流管、病人抵抗力下降，腹壁造口有关。 五、潜在并发症：出血，与膀胱肿瘤电灼后创面渗血，伤口渗血有关。 * 十、护理措施 术前护理 1、术前心理护理： 病人对癌症的恐惧，难以接受这一诊断，而表现出恐惧、焦虑、绝望的心理状态。 癌症晚期进行尿流改道影响患者自我形象。病人表现出情绪的低落、难以接受。医护人员必须理解病人、开导病人、多与病人交流，使病人树立战胜疾病的信心。 * 2、术前病情观察： 观察病人排尿情况，血尿较重者积极止血治疗，必要时进行膀胱冲洗。 伴糖尿病者注意观察病人的血糖情况，指导病人合理饮食。 伴高血压者定时测量血压，注意观察降压药的疗效。 3、协助病人完成各项检查。 4、饮食 多饮水，多食易消化、营养丰富的食物。 5、完善术前准备，