（优质课件）椎管内肿瘤的护理.ppt

水抑制 * 病史汇报 辅助检查：胸5-8椎体水平椎管内脊髓背侧梭形异常信号，相应脊髓明显受压。T1低信号，伴中心环形低密度影；T2高密度，中心密度偏低；增强呈均匀显著强化。 完善术前准备于2012年10月15全麻行后正中入路T5-8椎管内硬脊膜外占位切除术，术中见肿瘤约7×3×2cm，色淡黄，质地稍韧，边界尚清，血运十分丰富，与硬脊膜粘连但易于分离，两侧生长并进入两侧椎间孔。 病理检查：血管脂肪瘤 术后双下肢肌力恢复至4级，感觉平面明显下移，于2012年10月31日出院，继续卧床休息，一月后佩戴胸部支具下床活动，定期复查。 * 护理体检 １ ２ ３ ４ ５ 一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射检查 * 一般检查 1.意识 GCS评分法 2.语言 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失读症和失写症 3.失用症 运动性失用症 观念性失用症 观念运动性失用症 结构性失用症 * 一般检查 附：格拉斯哥昏迷评分(GCS) 睁眼 语言 运动 自发睁眼 4 正常交谈 5 按吩咐动作 6 语言吩咐睁眼 3 言语错乱 4 对疼痛刺激定位反应 5 疼痛刺激睁眼 2 只能说出单词 3 对疼痛刺激屈曲反应 4 无睁眼 1 只能发音 2 异常屈曲(去皮层状态) 3 无发音 1 异常伸展(去脑状态) 2 无反应 1 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应 。 * 颅神经检查 1.嗅神经检查。 2.视神经检查。 3.动眼、滑车及外展神经检查。 4.三叉神经检查。 5.面神经检查。 6.听神经检查。 7.舌咽神经、迷走神经检查。 8.副神经检查。 9.舌下神经检查。 * 运动系统检查 1.姿势与步态 2.肌营养状况 3.肌力 4.肌张力 5.共济运动 6.不自主运动 * 运动系统检查 问题：肌力分哪几级？ 答案：分六级，“0”级完全瘫痪，“Ⅰ”级肌肉有收缩，但无肢体活动，“Ⅱ”级肢体可在床面活动，不能抬起，“Ⅲ”级肢体抬离床面，不能抗阻力，“Ⅳ”级能抗阻力，但肌力较弱，“Ⅴ”级肌力正常。 * 运动系统检查 肌张力 1.肌张力亢进 触摸肌肉有坚实感，作被动检查时阻力增加，甚至成折刀装。 2.肌张力减弱 触摸时肌肉松弛，被动运动时肌张力减低，可表现为关节过伸。 * 感觉系统检查 1.浅感觉（温、痛、触）是指皮肤粘膜对温度、疼痛 和触摸的感觉。 痛觉 用针尖以均匀的力量轻刺皮肤，让病 人回答有什么感觉。 温度觉 可用装有冷水（5-10）及热水（40-45）的两个试管分别接触病人皮肤，让病人回答有什么感觉。 触觉 可用棉花捻成细条，轻触病人皮肤，让病人说出知道与否接触的部位。 2.深感觉（本体感觉）是指肌肉、肌腱韧带、关节和骨骼的运动觉、位置觉、振动觉和深部组织的痛觉等。 * 反射检查 1.深反射 2.浅反射 3.病理反射 * 1.术前护理诊断 术前准备、术后护理及出院指导 2.术后护理诊断 3.术前护理 4.术后护理 5.出院指导 * 术前护理诊断 1、焦虑—与环境改变，害怕手术，不能预料疾病的后果由关。 2、舒适的改变—与头痛，肢体活动障碍有关。 3、知识缺乏—与缺乏疾病知识有关。 4、便秘—与肢体活动障碍有关。 * 术后护理诊断 1、有出血的可能—与手术创伤大有关。 2、脑灌注异常—与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关。