（优质课件）常见体表肿瘤.ppt

皮肤基底细胞癌 1 发展缓慢，呈侵润性生长，很少血道、淋巴转移。 好发于头面部，如鼻梁旁、眼睫等处 2 病灶质硬，呈黑色，表面呈蜡状，破溃后呈鼠咬状溃疡边缘 3 对放射线敏感，可行放疗，早期可手术切除 * * 鳞状细胞癌 1 早期即可呈溃疡，继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或溃疡经久不愈而癌变 2 表面呈菜花状，边缘隆起不规则，底部高低不平，易出血，感染时有恶臭。。 3 手术治疗为主，区域淋巴结清扫，辅助放疗 * * 本病可发生局部侵润及区域淋巴结转移，病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。当下肢病变严重伴骨髓侵润时，可考虑行截肢手术。放疗亦敏感，但不易根治。 * 在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤。 临床上还可以见到腹壁硬纤维瘤，为一种纤维组织多、细胞少、质地较硬的纤维瘤，比较少见，多发生于女性，好发于腹壁肌肉内。生长缓慢，无痛，坚硬，不活动，呈浸润性生长，无包膜，与周围组织界限不清，局部切除易复发，多次复发者可变为恶性纤维肉瘤。 治疗：手术治疗为主。宜早期手术切除。送病理。 腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进行广泛切除。 * 隆突性皮纤维肉瘤多见于躯干，来源于皮肤真皮层，表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面。低度恶性，切除后局部极易复发，多次复发恶性度增高，并出现血道转移。应做早期广泛切除。 * 三、神经纤维瘤 是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，来自神经鞘组织，属中医的“气瘤”范畴。成椭圆形或棱形，可单发或多发，以单发着常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤病。 * 神经纤维瘤病 是一种具有家族遗传倾向，多见于儿童期开始发病，进展缓慢，青春发育期可加重的先天性疾病。 * 本病具有以下特点： ①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公斤。 ②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。 ③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。 * * [治疗] 一、中药治疗：适用于多发性神经纤维瘤，法以宣肺调气、解郁散结，常服通气散坚丸。药用人参、桔梗、川芎、当归、花粉、黄芩（酒炒）、枳实、陈皮、半夏、白茯苓、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲、甘草等。 二、手术切除：瘤生于面部，有损面容；或长的太大，妨碍肢体活动时，可行手术切除。 三、外治疗法： 敷药：局部敷消瘤二反膏 结扎：顶大蒂小，可用丝线作双套结从跟部结扎，使瘤逐渐坏死脱落。 * 四、皮脂腺囊肿 部位：多发于头部、耳周、颈项部、肩背等部位。 表现：大小不等，直径多在1-3cm，呈圆形，光滑，质软或稍有张力，无波动感，与表层皮肤粘连，有囊壁，囊内容物呈豆腐渣样，为白色粉膏状的皮脂和破碎的皮脂腺细胞，肿物中央有一小孔呈黑色(腺体导管开口处)常继发感染，形成脓肿、破溃，皮脂随脓液排出，有恶臭味。愈合后仍可复发。 治疗：已发生感染的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，在形成脓肿时应切开引流，清除皮脂和脓液，换药治疗自愈或二期清创缝合；无感染的皮脂腺囊肿，可手术完整切除。 皮脂腺囊肿偶见发生癌变，发生率约为2.2%-4%，多数转化为基底细胞癌，少数则成为鳞癌。 又名粉瘤，是由于皮脂腺导管发生阻塞，分泌物排泄阻塞，潴留积聚，腺体逐渐胀大而形成。 * 五、皮样囊肿 多由于胚胎发育时期皮肤细胞原基偏离所形成的先天性囊肿，属错构瘤。多发现于幼儿或青年期。 囊壁除表皮细胞外，还可包含有毛囊、汗腺和皮脂腺等。腔内有脱落的上皮细胞，皮脂腺等粥样分泌物，偶有软骨及骨，并混有角化物质、胆固醇结晶，呈白色或淡黄色。 * 部位：好发于眼眶四周、鼻根部、枕部及口底等。可于颅内交通。 表现：一般单发，生长缓慢，体积不大，居于皮下组织中，故与表层皮肤无粘连，基底组