沟通模板04床边交接班SBAR模式.docVIP

日照市人民医院产科二区床边交接班模板 单位：日照市人民医院 科室：产科二区 模式：SBAR模式 项目：床边交接班 S：现状 Situation 交班者：您好，我是你的夜班护士xxx，我要下班了，跟白班护士做一下交接。 接班者：您好，我是您的责任护士xxx，负责您今天的治疗和护理。让我看一下您的腕带好吗？请告诉我您的床号和姓名好吗？ （患者回答。） B：背景 Background 交班者：3床王红，孕39+3周，因剖宫产术后再孕于今日在硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术顺利，于17:00返回病房，生命体征平稳。术后给予缩宫素10单位促进子宫收缩，头孢xx预防感染，现在输液已完，无不良反应。 A：评估 Assessment 交班者：患者夜间可间断睡眠，术后六小时指导饮水约600ML今晨给予流质饮食小米粥，100ML。乳房少量泌乳。刀口敷料清洁干燥，无渗血渗液。腹部无胀气，未排气。子宫收缩好，血性恶露约30ML，宫底平脐。患者持续导尿，尿路通畅，色清，本班总量约 900ml。患者下肢无异常，指导患者下肢活动，做踝泵训练。术后六小时开始协助翻身，每2h翻身一次，皮肤无异常。 新生儿男性，09:00出生，APGAR评10分，重3kg，身长50cm，新生儿查体未见明显异常，脐带结扎处无渗血渗液，遵医嘱已给予维生素K1img左腿外侧肌注射。 接班者：（查看新生儿） R：建议 Recommendation 交班者：请继续观察产妇子宫收缩及阴道流血情况，并注意新生儿喂养及大小便情况。王红，请您多注意休息，接下来由xxx护士来负责您和宝宝。 接班者：王红，产后请您多注意休息，适当下床活动并尽快解小便，下床的时候叫上我，我会协助您的。请您注意恶露排出情况，如果多于月经量或者鲜红色血请及时告知我们。宝宝头三天请侧卧位，防止误吸。按需哺乳，多让宝宝吸吮乳头，既能促进子宫收缩，还能保持泌乳。这期间要注意宝宝的大小便，一般出生24h内宝宝会排出胎便，并且排尿两次。请问您还有什么需要吗？请您休息。