（优质课件）盆腔淤血综合征.pptVIP

药物疗法 对症治疗 ：植物神经调节药、镇静药或肌肉营养药的使用，对于减轻各种慢性疼痛，改善睡眠有一定效果。 病因治疗：PCS的发病和卵巢内分泌功能有关，抑制卵巢功能疗法已取得疗效。利用丹那唑、GnRHa或安宫黄体酮、避孕药等抑制卵巢功能，使患者处于闭经状态，约有73％的患者症状缓解50％以上。 * 手术疗法 01 圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术 02 卵巢静脉结扎或切除（LAP） 03 阔韧带筋膜横行修补 04 全子宫及附件切除术 * 经导管栓塞疗法 01 1993年，国外首先报道卵巢静脉栓塞治疗PCS。术后第2d疼痛消失，在随访的6个月中未复发且保持月经规律。随后几年，许多研究报道证实栓塞疗法治疗PCS具有疗效好、复发率低的优点。 02 卵巢静脉栓塞被认为是治疗双侧PCS首选方法，治疗前需选择性卵巢静脉造影，以明确盆腔静脉扩张的程度，有无血液返流以及髂内静脉、外阴静脉、直肠或下肢静脉是否受累。 * 综合疗法 综合治疗 包括疼痛控制、功能恢复，提高应对疼痛 的技巧在减轻疼痛和躯体症状方面优于药物疗法。 综合治疗将医学的介人手段、对社会环境问题的干预、认知一行为的策略和心理疾病的治疗整合为一体，对患者的疼痛程度、整体健康状况和功能状态的改善都优于孤立的药物疗法或手术疗法。 * 贯彻“预防为主”的方针，针对盆腔瘀血症的病因，采取预防措施，可以避免或减少其发生。 加强计划生育宣传，防止早婚、早育及生育较密，提倡最多生两个孩子，两次生产至少应有3～5年的间隔，使生殖器官不仅在解剖上、生理功能上，而且血管的性能都得充分的恢复，宣传科学方法避孕。 重视体育锻炼，增强体质，改善一般健康情况，对某些体质较弱的人尤为重要。 预 防 * 加强产后卫生宣传，推广产后体操，对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处。休息或睡眠时避免习惯性仰卧位，提倡两侧交替侧卧位，有利于预防子宫后位的形成。防止产后大便秘结及尿潴留，有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。 注意劳逸结合，避免过度疲劳，对长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。但值得提出的是，卧床休息或睡眠时，不同的姿势对消除疲劳，改善盆腔血运有不同的效果。 预 防 * 小 结 01 盆腔淤血综合征(PCS)是一个以盆腔静脉曲张淤血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征。 02 其发生与解剖、机械、内分泌、心理社会等因素有关。 * 小 结 03 详细的病史和体格检查及无创性的超声多普勒检查有助于PCS初步诊断，选择性逆行卵巢静脉造影是公认的确诊方法。 04 药物治疗PCS只是暂时性方法，手术疗效较持久，但对患者损伤大。卵巢静脉栓塞疗效肯定，是目前首选的治疗手段。多学科的综合疗法优于单一的疗法。 05 贯彻“预防为主”，宣传妇女保健，加强体质锻炼，注意劳逸结合,及时治疗生殖器官炎症病变，避免产伤。 * 1.哪种卧位不利于PCS病人病情的缓解？ 2.为什么长期便秘会引起盆腔淤血？ 思考题 * 1.仰卧位，习惯于仰卧位睡眠者，由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说，习惯性仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉的流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。 2.便秘影响直肠的静脉回流，而直肠和子宫、阴道静脉互相吻合。痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血，故习惯性便秘易于产生盆腔瘀血。 答 案 * 听 聆 谢 谢 * * * 盆腔淤血综合征 (pelvic congestion syndrome,PCS) * 定 义 盆腔淤血综合征(PCS) 是一个以盆腔静脉曲张 淤血为病理基础，以慢 性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征。 * 病 因 01 解剖学因素 02 力学因素 03 内分泌因素 04 神经精神因素 05 其他 * 解剖学因素 01 盆腔静脉数量多于动脉 02 盆腔静脉壁薄弱，缺乏弹性 ,中小静脉无瓣膜 03 盆腔各脏器之间静脉相通 膀胱、生殖器官和直肠三个系统的静脉丛彼此相通 04 左侧卵巢静脉行程长，呈