（优质课件）间歇性清洁导尿.pptVIP

间歇性导尿的方案制定（频次） 1 残余尿：100—200ML：每日1—2次 2 残余尿：200ML:每8小时一次，每日3---4次 3 残余尿：300ML:每6小时一次，每日大于4次 根据残余尿量不断的调整导尿频次直至恢复正常。 1 对间歇性导尿的质疑 反复插管是否会对黏膜造成损伤？ 自我导尿是否会增加感染机率？ 是否会增加护士的劳动量？ 1 小 知 识 什么是亲水涂层PVP? 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险， 　 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。 1 相 对 的 清 洁 1 患者或家属有良好的依从性和理解力，没有严重的泌尿系感染 2 插入尿道和膀胱的导管不能 直接接触操作者，即“零接触”。 3 尽量降低间歇 导尿管造成外 源性污染的可 能性，不拒绝 无菌元素 注意无菌操作 1 间歇性导尿 Lapides等认为大多数尿路感染患者由于尿路中某种潜在的异常，降低了组织抵御细菌入侵的能力。 尿路感染中最常见的原因是由于膀胱过度膨胀使膀胱壁血流减少，所以无菌导尿并非必须，只需应用清洁性导尿即可解决问题，导尿管带入的少量细菌可由机体自身的抵抗力加以清除 。 1 前 景 展 望 将宫颈癌根治术后常规拔管时间提前至10天 应用于其它盆腔手术引起的尿潴留 各类尿潴留的患者 1 总 结 间歇性无菌导尿和清洁导尿概念 在宫颈癌根治术后的应用 方法和注意事项 优点 1 敬 请 指 导 BYYFY BYYFY BYYFY BYYFY BYYFY BYYFY BYYFY BYYFY BYYFY BYYFY 前 言 间歇性导尿的管理 间歇性导尿的优点 间歇性导尿概念 主要内容 间歇性导尿在我科的应用 1 间歇性导尿起源 1947年英国的Guttmann提出了用于脊髓损伤患者的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复。 1966年Guttmann和Frankel研究结果显示：77%的患者出院时摆脱了导尿管，64.8%的男性及49.3%的女性尿内无菌。 1 间歇性导尿发展 20世纪70年代美国的Lapides将间歇性清洁导尿术（CIC)引入神经源性膀胱功能障碍的治疗。 对于缺乏无菌性导尿术的人员和设备的地方或对于需要在家里做间歇性导尿患者，CIC是一种比较好的选择。 CIC成为神经源性膀胱功能障碍治疗史上的一个里程碑，越来越多的医疗机构和患者接受CIC用于神经源性膀胱障碍的治疗。 1 间歇性导尿概念 1971年Lapides等教授提出间歇性清洁导尿术（Clean intermittent catheterization，CIC）的概念。 间歇性清洁导尿是指在清洁条件下可以由非医务人员 ( 患者 或家属)定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液，从而无需留置尿管的导尿方法，以减少患者对医 务人员的依赖性 ，提高患者的生活独立性 。又称为间歇性导尿或清洁导尿。 1 间歇性导尿与长期留置导尿相比的优点 解除大 量残余尿 缓解膀胱 排空压力过高 优势 提高生活质量 降低尿路感染 促进膀胱 功能恢复 模拟膀胱正常 生理功能 1 间歇性导尿与传统导尿操作优点 费用相对低 不反对同时加入无菌元素 在医院进行 护理量大 不方便费用高 家庭、公共场所 操作简单 传统导尿 间歇导尿 优势 1 间歇性导尿的适应症 神经源性膀胱造成尿潴留 非神经源性膀胱功能失调，如妇科手术的女性病人,或尿液无法完全排空