（优质课件）心脑血管事件报告培训.pptVIP

* * 四、信息收集方法 （一）医疗卫生机构报告 各级医疗卫生机构接诊医生为责任报告人。经临床症状或病理、心电图、血管造影、CT、磁共振、体格检查、超声检查、实验室检查首次确诊的新发病例，或在简阳市外其他医疗机构已经确诊但在简阳市辖区内的医疗机构初次就诊的病例，由接诊医生负责报告。 * （二）基层医疗机构报告 基层医疗卫生机构（中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室）医生应主动搜索辖区内的新发和死亡心脑血管病例，核实其有明确诊断后填写《心脑血管事件报告卡》，每一病例登记到《心脑血管事件登记册》。 * * 五、报告程序 （一）医疗机构报病程序 1、门诊、急诊和住院首诊医生，对符合上报条件的病例，应及时填写《心脑血管事件报告卡》相关信息。 2、各科门诊、急诊和病房应设人员负责每日报告卡的收集和整理，并及时交院内分管报病工作的科室。 3、院内分管报病科室至少设置1名专（兼）职人员负责《心脑血管事件报告卡》的收集和质量审核，发现错项、漏项、缺项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，收集的卡片要核对，剔除重复报告的卡片，当日收集的报告卡于1天内审核并登记到《心脑血管事件登记册》。乡镇卫生院每月5日前电子版报告上月《心脑血管事件报告登记册》至本辖区中心卫生院公卫科主管人员审核，无误后每月10日前通过电子版报市疾控中心慢病科。市直医疗卫生单位公卫科（预防保健科）每月10日前电子版报告上月《心脑血管事件报告登记册》至市疾控中心慢病科。 * （二）死亡补报病例 1、医疗卫生机构公卫科（预防保健科）医师在收集、审核《死亡医学证明书》时，对于因心脑血管疾病导致死亡的病例，应及时与《心脑血管事件报告卡》核对，发现未报病例应及时与主管临床医师联系进行核对、确认，若为需要报告的病例则需主管医师补填《心脑血管事件报告卡》，并报至公卫科（预防保健科）医师，公卫科（预防保健科）医师审查后于1天内登记到《心脑血管事件登记册》； * 2、 中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心公卫医师在调查死亡原因过程中发现存在上述心脑血管事件应及时核实，如为未报病例应及时补填发病报告卡，于1天内登记到《心脑血管事件登记册》中。 * 3、市控制中心专业人员应定期与死因系统核对，发现存在上述心脑血管疾病的死亡病例，应按乡镇、社区整理后反馈基层医疗卫生机构，由基层医疗卫生单位公卫医师对无发病报告者进行核实。若确为未报病例，则基层医疗卫生单位公卫医师补填报告卡，并于1天内登记到《心脑血管事件登记册》；对已有发病报告者，将市控制中心反馈的死亡原因与死亡日期记录到《心脑血管事件登记册》，随访时确认。 * （三）基层组织报告程序 辖区内的乡村医生及个体医生发现上述需要报卡的病例，应向本辖区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心报告，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心的公卫医师与登记册进行核对，如为未报病例应面访核实后填写报告卡，于1天内登记到《心脑血管事件登记册》。 * （四）漏报调查程序 各级医疗机构应定期通过多种途径进行病例的漏报补报工作，具体要求为： 1、医院每月查阅病例或出入院登记等资料进行查漏。 2、在收集、审核《死亡医学证明书》、《居民死亡推断书》时进行未报病例查漏，通过查漏发现的未报病例由报病科室业务人员补填报告卡，及时登记到《心脑血管事件登记册》。 * 六、报告要求 （一）报告规则 1、急性心肌梗死、脑卒中以发病28天为期，按发病例次计算。发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例填报卡片。 2、如果患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所患之病种分别予以填报。 （二）卡片填写须字迹清晰，易于辨认，项目齐全，疾病诊断与诊断依据须准确可靠。对发现有误的病例信息应及时进行核对、随访、更正。 （三）报告时限 医疗卫生机构及社区卫生服务中心指定科室及专人每天收集本院的《心脑血管事件报告卡》,并于1天内完成对卡片的审核和《心脑血管事件登记册》的登记，实行逐级上报。乡镇卫生院每月5日前电子版报告上月《心脑血管事件报告登记册》至本辖区中心卫生院公卫科；每月10日前各中心卫生院、市直医疗卫生单位公卫科（预防保健科）电子版报告上月《心脑血管事件报告登记册》至市疾控中心慢病科。 *