（优质课件）中国特色的短期胰岛素强化治疗模式.pptVIP

* 对2014年1月1日~2014年12月31日期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科住院患者597例2型糖尿病患者进行回顾性分析 * 基于基础胰岛素的治疗方案 这张片子详细的讲解了基于基础胰岛素的治疗方案的一个阶梯性步骤： 饮食和运动（最初）→口服药治疗→1针基础胰岛素治疗→某一餐的针对性治疗→1+2针→1+3针 就是糖尿病的最初期是依靠控制饮食和运动来控制血糖；然后在此基础上使用口服降糖药来控制血糖；当口服药物治疗不满意时，使用1针基础胰岛素治疗；当使用充分的基础胰岛素治疗，尽量调整以后，仍出现餐后血糖高的时候，会针对某一餐有一个针对性的治疗（就是说我那一餐有问题，我就针对那一餐进行治疗），这是为了竟可能减少胰岛素的注射次数，也就是基础胰岛素治疗的核心原则，对病人来说除了注射次数是最少的，还有发生低血糖和体重增加的风险也是最小的；如果还是不行的话，就是1+2针，最后就是1+3针 * * ADA/EASD指出，胰岛素的使用原则是尽可能地模拟生理模式，且无非预期的体重增加和低血糖风险。预混胰岛素虽然可有效降低HbA1c水平，但其作用特点决定了，这种降糖治疗可能会付出体重增加和低血糖风险增加的代价。 * * * 1、ref1中国 血糖控制：出院时空腹血糖（7.28mmol/L）、2hPPG（8.97mmol/L）； 低血糖发生率：只提到无严重低血糖发生； 2、ref2 血糖控制：研究结束预混组HbA1c为6.95%，基础餐时组为6.78%； 低血糖发生率：至少一次低血糖事件比例~90%； 3、ref3 血糖控制：研究结束地特和甘精组HbA1c分别为7.19%和7.03%，FPG分别为7.05和6.68mmol/L； 低血糖发生率：两组分别是4.7%和5.7%； 4、ref4 血糖控制：地特组BG为160mg/dL（即8.89mmol/L）、NPH组为158mg/dL（即8.78mmol/L）； 低血糖发生率：地特组为32.8%，NPH组为25.4%； 5、ref5 血糖控制：甘精组HbA1c为6.6%，NPH为7.0%； 低血糖发生率：无严重低血糖发生，低血糖发生率甘精组为48%，NPH组为42%。 0.48 来自ref2（ref1 引用6）（中文文献中写的Rosenstock是0.4，而看文章发现是0.48，所以改为0.48），原文48%； 0.69 来自ref3（ref1 引用7），0.82/(0.82+0.36)=0.69； 0.53来自ref4（ref1引用9），30/57=0.53； 0.48来自ref5 （ref1 引用12，原文中由基线31%到6个月时48%； * 一项日本随机对照研究，纳入45例接受基础餐时治疗的2型糖尿病患者，随机分为两组，C组继续接受原有基础/总计量比（B/TD=0.35）的基础餐时治疗，I 组增加B/TD （B/TD=0.46±0.12）比，比较两组的治疗疗效。如图，图中蓝线为基础胰岛素起始剂量比例增加组(I组)，橙线为基础胰岛素起始剂量比例不变组(C组)，从图中可以看出，治疗20周起，I组的糖化白蛋白比例(GA,%)显著高于C组(P＜0.05)，提示基础胰岛素起始剂量比例增加提高血糖控制 C组 * Endocrine Society members, American Diabetes Association, American Heart Association, American Association of Diabetes Educators, European Society of Endocrinology, and the Society of Hospital Medicine reviewed and commented on preliminary drafts of this guideline. * 中国胰岛素短期强化治疗模式 4M编号：SACN.GLA.17.04.2011 本材料有效期至2017年12月31日 该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何所批准的处方信息不符的方式使用本品。本材料仅供医学卫生专业人士使用 1 中国胰岛素强化治疗临床特点 2 如何选择胰岛素强化治疗方案 3 1+3强化方案的起始剂量和剂量调整 4 探寻中国特色治疗模式：1+3方案强化后的转归 * 目 录 * 高血糖是住院的首位原因，占61% 对597例内分