白内障的康复与治疗教学文稿.pptVIP

核性白内障 后囊膜下白内障 发病年龄低于核性和皮质性白内障，混浊出现于后皮质层后，后囊膜之前，在后极部囊膜下皮质出现棕黄色混浊，小空泡+结晶样颗粒：似矿渣砖表面样（锅巴样）。 由于混浊位于眼屈光系统的节点，（在视网膜形成焦点的光都通过节点），所以早期即出现明显的视力障碍。 后囊膜下白内障 后囊膜下白内障 先天性白内障 可为家族定义：先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后后第一年内发生的晶状体混浊。是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍所致。 ?可伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病 先天性白内障 胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍所致。 原因： 内源性：与染色体基因有关，有遗传性 外源性：妊娠早期病毒感染，药物和放射线，糖尿病，甲状腺机能不足，营养不良，Vit 缺乏 先天性白内障 临床表现； 单眼或双眼，多为静止性，少数继续发展，至儿童期影响视力。先天性白内障形态多种多样，包括极性（前极，后极），冠状，点状，缝性（纺锤形，珊瑚状） ，绕核，核性，完全性和膜性。 先天性白内障 前极白内障 后极白内障 冠状白内障 点状白内障 绕核性白内障 核性白内障 全白内障 膜性白内障 其他少见白内障 先天性白内障 前极白内障 先天性白内障 绕核性白内障 先天性白内障的诊断 ??胎产史，遗传史 ???????根据形态和混浊部位 ???? 一些其他检查：血糖 尿常规 血氨基酸等 注意：白瞳症 其他眼病也可出现白瞳症，应注意鉴别 先天性白内障的治疗 无影响或影响不大：不治疗 先天性白内障患者眼部检查困难，手术要转至三甲医院进行，并且手术后要密切随访视力情况。 全白或绕核形：尽早手术。 对于风疹病毒引起者不宜过早手术，因手术可使潜伏在晶体内的病毒释放，引起虹睫炎，甚至眼球萎缩 屈光矫正：眼镜、角膜接触镜、IOL 后发性白内障 定义： 白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊 治疗： 影响视力可行Nd：YAG激光将瞳孔区晶状体后囊膜切开 白内障的康复与治疗 晶状体的解剖 晶状体的解剖 晶状体的解剖 白内障康复基本知识 病因 许多因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶体代谢紊乱，都可使晶体蛋白发生变性造成混浊 白内障康复基本知识 病因 1.房水成分改变 2.晶状体囊通透性改变 3.晶状体囊及囊下上皮细胞代谢紊乱 白内障康复基本知识 病理 1.晶状体蛋白变性 2.纤维间有水隙、空泡 3.上皮细胞增殖 晶状体混浊 白内障康复基本知识 定义: 晶状体混浊称白内障 临床意义的白内障: 晶状体混浊使视力下降者 白内障康复基本知识 症状 眼前阴影和缓慢渐进性、无痛性视力下降，通常经过数月或数年，可单眼或双眼发病。可有眩光或畏光，色觉减退及近视加深、老花减轻，单眼复视或多视 白内障分类 1.病因： ①年龄相关性[老年性] ②外伤性 ③并发性 ④代谢性 ⑤药物及中毒性 ⑥辐射性 ⑦发育性 ⑧后发性 白内障分类 2.发生年龄 先天性 后天获得性 3.混浊形态 点状 冠状 板层状 其他形态 4.混浊部位 皮质性 核性 囊下性 囊性 年龄相关性白内障（老年性白内障 ） 最常见的白内障 多见于50岁以上的老年人 随年龄增长发病率增高 发病机理不明 为晶状体老化过程中逐渐出现的 退行性改变 年龄相关性白内障（老年性白内障 ） 病因： 较复杂： 环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶体的综合作用 流行病学研究表明： 紫外线、 过量饮酒、吸烟、