医院急诊科工作流程大纲纲要大纲.docVIP

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医院急诊科工作流程 医院急诊科工作流程 120 接诊或自行来院→急诊护士测 T、P、R、,观察神志 →立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查: ① 轻中症:输液、治疗、取药、留观,好转离院。留 观期间病情加重者则住院、手术、 ; ②危重:立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、 开放静脉通道、心电监护→住院、手术、 。 急诊服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口 等候时间≤ 10 分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间 ≤30 分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤ 2 小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开 出检查单到出具结果时间≤ 30 分钟;生化、免疫、血凝等检 验项目自开出检查单到出具结果时间≤ 6 小时,细菌学检查 自开出检查单到出具结果时间≤ 4 天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室, 临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于 10 分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即 电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往 共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者, 提前联系临床科室, 1 / 27 医院急诊科工作流程 准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员 共同护送患者到病房,并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随 叫随到,先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医 师,并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者,药房要做到,随用 随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度: 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少: 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病 人,要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合 适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病 情分级补充依据,如临床判断病人为“非急症病人” ,但病 人病情复杂,需要占用 2 个或 2 个以上急诊医疗资源,则病 人病情分级定为 3 级。即 3 级病人包括:急症病人和需要急 诊医疗资源≥ 2 个的“非急症病人” ;4 级病人指“非急症病 2 / 27 医院急诊科工作流程 人”,且所需急诊医疗资源≤ 1。 1 级:濒危病人 病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命 的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:气管插管病 人,无呼吸 / 无脉搏病人,急性意识障碍病人,以及其他需 要采取挽救生命干预措施病人,这类病人应立即送入急诊抢 救室。 2 级:危重病人 病情有可能在短时间内进展至 1 级,或可能导致严重致 残者,应尽快安排接诊,并给与病人相应处臵及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需 要很早就引起重视,病人有可能发展为 1 级,如急性意识模 糊/ 定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这 类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适 感的主诉,如严重疼痛,也属于该级别。 3 级:急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的 征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性 很低,也无严重影响病人舒适性的不适,但需要急诊处理缓 解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病 3 / 27 医院急诊科工作流程 情分级应考虑上调一级。 4 级:非急症病人 病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临 床判断需要很少急诊医疗资源的病人。如需要急诊医疗资源 ≥2 个,病情分级上调 1 级,定为 3 级。 三、分级流程 结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊 医学科现状,拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源 的情况,将急诊医学科从功能结构上分为“三区” ,将病人 的病情分为“四级” ,简称“三区四级”分类。 分区 从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域:红区、黄 区和绿区。 1 、红区:抢救监护区,适用于 1 级和 2 级病人处臵, 快速评估和初始化稳定。 2 、黄区:密切观察诊疗区,适用于 3 级病人,原则上 按照时间顺序处臵病人,当出现病情变化或分诊护士认为有 必要时可考虑提前应诊,病情恶化的病人应被立即送入红 区。 3 、绿区,即 4 级病人诊疗区。 急诊病人病情分级和分级流程。 图一 急诊病人病情分级和分区图 4 / 27 医院急诊科工作流程 注:①参见分级标准;②生命体征异常参考指标见附录 A;③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后,根据主诉 及所属医疗

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