（优质课件）梅毒完整版.pptVIP

心血管梅毒及神经梅毒，应由专科医师终身随访。 妊娠梅毒治疗后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应，分娩后按一般梅毒病例进行随访。 经充分治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，要观察到梅毒血清转阴为止，一旦发现症状，立即治疗。 未经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应考虑进 行检查治疗。 疗后观察及治愈标准 * 首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。 1.追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。 2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。 3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。 * 预 防 4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。 5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。 6.注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。 7.梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。 * 预 防 * * 粘膜损害：见于口腔、舌、喉或生殖器 红斑糜烂性梅毒疹 粘膜斑和乳白斑 梅毒性舌炎 梅毒性咽峡炎 除皮肤、粘膜疹外，其他表现 梅毒性脱发 全身淋巴结肿大 梅毒性骨膜炎、关节炎、虹膜炎等 二期梅毒 * 梅毒性眼损害 梅毒性秃发 * 二期梅毒特点： ① 皮疹广泛对称（但复发二期除外） ② 不痛不痒 ③ 全身淋巴结肿大 ④ 梅毒血清反应100%阳性 ⑤ 传染性大、破坏性小、不留疤痕 二期梅毒 * 三期梅毒 二期复发梅毒可反复出现 2年后 晚期梅毒 侵犯 皮肤粘膜 骨骼 心血管系统 神经系统 * 皮肤粘膜梅毒 结节性梅毒疹：头部、肩部、臀部和四肢。为一直径0.3～lcm大小的皮下小结节，呈古铜色，无压痛，质较硬且有浸润。 三期梅毒永久性皮肤黏膜损害，侵犯多种组织器官 * * 三期梅毒永久性皮肤黏膜损害，侵犯多种组织器官 树胶肿： 三期梅毒典型、最常见的损害 常见部位：四肢伸侧、前额、头部等处。 初起为皮下结节，无痛质硬，逐渐增大浸润可达3～5cm，中心软化破溃，排出淡黄色粘稠脓汁似树胶状。 * 三期梅毒永久性皮肤黏膜损害，侵犯多种组织器官 骨梅毒： 与二期梅毒骨损害相似。 心血管梅毒： 时间：感染后10～30年 单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉 瘤和冠状动脉口狭窄等。 对患者的健康危害极大，甚至死亡。 * 神经梅毒 时间：感染后5～20年。 实质型神经梅毒：损害在脊髓者为脊髓痨，损 害在脑部者为麻痹性痴呆。 间质性神经梅毒：表现为脑膜炎、脑血管梅毒、 脑膜树胶肿等 患者合并HIV感染时，神经梅毒可迅速发展，应 常规脑脊液检查；反之，HIV感染者出现神经系 统症状，鉴别诊断应考虑梅毒。 * 三期梅毒特点： ① 病程缓慢 ② 皮疹数目少、不对称 ③ 传染性小、破坏性大、愈后留疤 ④ 心血管、骨骼、神经系统受累 ⑤ 梅毒血清反应阳性约80% 三期梅毒 * 早期胎传梅毒： 晚期胎传梅毒：