白内障ppt(2)讲义教学提纲.pptVIP

护理目标 1.病人视力提高 2.自理恢复 3.避免受伤 4.熟悉相关知识 5.避免并发症 护理措施 1.术前护理 2.术后护理 3.专科用药指导 4.出院指导 术前护理 心理护理： 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。 情绪紧张时，可听音乐、聊天，使全身放松以缓解紧张情绪。 对手术治疗效果担忧时，可与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。 术前护理 协助病人进行常规及专科术前检查，并说明检查的目的和意义。 给予高热量、易消化的半流质和软食。 给予抗生素眼水点眼，指导正确滴用眼药水的方法。 指导病人练习眼球转动，学会避免咳嗽和打喷嚏的方法。 术前护理 每日测TPR两次，有高血压和糖尿病者，术前应控制好血压和血糖。 注意观察有无眼压变化。 手术前日要剪睫毛，冲洗泪道。 手术日要清洁面部，冲洗结膜囊，应用散瞳剂点眼。 心理指导，做好解释工作，说明手术的必要性、预后及注意事项。解除思想顾虑。 术后护理 1.平卧位，保持头部固定，勿大声说话。如需侧身，应术眼侧向上。 2.病情观察：术眼敷料是否过紧、过松、脱落、渗血。 3.饮食护理：适当补充营养，进食易消化食物。忌辛辣、硬性、油炸、刺激性食物。多食蔬菜水果，保持大便通畅。糖尿病患者坚持糖尿病饮食。 4.生活护理：落实晨晚间护理。行动不便者，协助大小便。 术后护理 5. 嘱病人尽量避免低头弯腰取物、使用腹压，防止晶体移位、脱落、眼压升高影响视力。 6.注意观察术眼疼痛情况，如出现持续性胀痛，应考虑眼压增高的可能。 7.术后1天开始用抗生素类眼液，激素类眼液点眼，注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球以防眼内出现和感染。 术后护理 8.老年性白内障患者应避免手术后复明而致情绪激动，诱发心脑血管意外。 。 白内障ppt(2)讲义 定义 定义：晶状体混浊称为白内障。 临床意义的白内障：晶状体混浊且矫正视 力低于0.5者。 全球第一位致盲眼病，盲人中占46%，发病率为4‰。 分类 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中 毒性、辐射性、发育性和后发性。 按发病时间：先天性、后天获得性。 按晶体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障。 老年性白内障 1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障，一般起于40-45岁以后。 2.病因：环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。 过多的紫外线照射、过度的饮酒、吸烟。心血管疾病、高血压、糖尿病等与白内障的形成有关。 临床症状 无痛性视力下降 屈光改变 单眼复视或多视 散光 色觉改变 视野缺损 皮质性白内障临床分期 一期：初发期 1.无视力下降 2.皮质内出现空泡、水裂，从周边向中央扩大，呈“羽毛状混浊。 3.此期发展缓慢，可经历数年。 二期：膨胀期 1.视力下降 2.晶体呈不均匀混浊 3.晶体体积变大，将虹膜向前推移。 4.前房变浅。 5.诱发急性闭角性青光眼。 三期：成熟期 1.视力下降至眼前手动/光感。 2.晶体灰白均匀混浊。 3.眼底不能窥及. 四期：过熟期 1.视力突然提高。 2.前房加深。 3.混浊晶体纤维分解液化，呈乳白色。 4.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼。 治疗 白内障药物治疗 药物治疗尚不能有效阻止或逆转晶状体混浊。 白内障手术治疗 为白内障的主要治疗手段。 手术适应症 1、晶体混浊，视力低于0.3者。 2、无论视力如何，对视力有较高要求；或有特殊职业要求者。 3、晶体脱位或半脱位。 4、高度近视眼合并白内障。 5、各年龄段的先天性白内障。 6、外伤性白内障。 7、白内障合并青光眼，眼压控制后可联合手术者。 8、伴有全身性疾病，如糖尿病、高血压等的患者，血糖控制在﹤8.0mmol/L；血压低于160/90mmhg. 手术方式治疗进展 1960年—1977年 囊内摘除阶段 1977年—1985年 囊外摘除+人工晶体植 入阶段 1985年—2012年 超声乳化为首选手术方式 2013年以后 飞秒激光+超声乳化在一线城市开展 超声乳化手术的优点 手术切口小，传统手术切口12mm,此手术切口小于3mm。 术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。 术后散光小。 术后反应轻，并发症发生率低。 手术时间短，一般只需15—30分钟左右。 无需等待白内障成熟便可施行手术。 手术原理 超声乳化手术利用超声波的原理，在角膜缘做一3mm甚至更小的切口，粉碎混浊的晶状体，吸出，植入人工晶体。 美国爱尔康超声乳化仪 手术效果 如果没有眼底疾病及影响视力的其它疾病，通过植入人工晶体几乎能达到白内障前的正