血液透析室医院感染监测、报告制度.docx

血液透析室医院感染监测、报告制度 1 、血透室做好血液净化系统的监测： 对透析用水和透析液的监测， 每月进行一次细菌培养， 细菌菌落数必须小于等于 200cfu/ml; 每季 度进行一次内毒素检测，内毒素不能超过 2EU/ml ；透析用水的的 化学污染物情况至少每年测定一次；软水硬度及游离氯检测至少每 周一次，结果应当符合规定。 2、血透室对所有初次透析（或在我院透析期间又去别处过）的患 者进行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查， 每半年复查一次。 3、血液透析机使用中监测：应观察或记录患者每次透析时的临床 情况，已确定由复用透析器引起的可能的并发症； 与复用有关的综合 征如发热和寒颤的监测：体温高于 37.5 C或出现寒颤，并报告医师， 不明原因的发热或寒颤常发生于透析开始时， 应检测透析用水或复用 水的内毒素含量及消毒液残留量； 其他综合征的监测： 若透析开始时 出现血管通路侧上肢疼痛， 医师应分析是否由于已复用血液透析器中 残余的消毒液引起。 若怀疑是残余消毒剂引起的反应， 应重新评估冲 洗程序并检测消毒剂残余量。 4、 院感办和检验科每月对血透室进行环境卫生学监测。 5、 主管医生发现或疑似有医院感染病例时， 要及时向本科人员报告， 并于 24 小时内填表报告院感办。 6 、确诊为传染病的医院感染病例，按照我院的《传染病疫情诊断、 登记、报告制度》执行。