（优质课件）精神科护理风险管理及防范.pptVIP

护理风险评估 护理风险评估定义：是对已明确的风险事件发生的可能性及可能造成损失的严重性进行估计. 即对可能发生的护理风险进行定量分析和描述，包括风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的可能性及危害程度，确定危险等级，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。 * * * * * 护理风险评估的要求及内容 护理评估阶段 新入院患者——入院1周内 （1）住院依从性 （2）主要精神症状及应对方式 （3）服药依从性 （4） 基本生理需求（吃喝拉撒睡） （5）躯体合并症（基本生命体征测量） （6）社会功能 （7）支持系统 * 治疗期患者——入院2周—4周 （1）疾病症状改善情况 （2）目前仍存在的问题 （3）服药后的不良反应 （4）对疾病的认知—讲解如何配合治疗和护理 康复期患者——出院前 （1）症状改善情况 （2）残留症状-对社会功能的影响 （3）服药依从性 * 护理评估纬度 社会功能、生理状况、精神症状、心理社会 护理评估时点 日晨间、三班接班、动态、周大评估 * 护理风险评估工具 量表 沟通 观察 体检 * 社会功能 依从性 主要 精神症状 及应对方式 支持系统 风险程度 基本 生理状况 生命体征 及合并症 护理风险评估内容 * 新入院患者（入院1-3天） 建立护患关系： 1、自我心理准备，调整心情-进入职业状态-自己是否知 道自己要评估患者那些 2、开场白：从日常普通问题的寒暄开始、从目前环境或目前情况开始、从患者最关心的主诉开始、从睡眠、饮食开始或基于观察和具体情况的其他方式开始（如患者直接说自己有幻觉，并且观察患者愿意谈自己体验，则应顺势引入和深入） （1）自我介绍及介绍其他 （2）早晨吃饭了么，吃的什么？是否可口？ （3）询问环境是否适应？ * 住院依从性 1、 您这次住院是您自己要求的么？ 是（依从）-主要解决那些问题？ 不是--那谁让您来的？ 2 、如家人和医生都建议您住院您能接受么？ 能（劝说下依从） 不能—为什么？ --劝说—只住一周 4、 那您有什么打算么？您怎么办?—根据情况判断危 险性 5、如果您觉得不能继续住院治疗，您要离开病房请您 告诉我们，不能自行离开，您能做到么？ * 主要精神症状及应对方式 1、您这次住院主要想解决那些问题？ ---没问题，家里骗我来的（根据患者门诊记录，家属的汇报情况，采取封闭式问诊的形式。主要问住院依从性，及服药依从性、冲动的危险） 2、情绪的问题(如抑郁症：心情如何？情绪、兴趣、 精力、体力、睡眠、食欲、体重、三自（自责、自 罪、自杀）三无（无助、无望、无用)、躯体伴随症 状等、二便情况。 3、自杀意念 * 自杀评估 1、问诊 2、自杀风险评估量表的使用 问： --直接询问，从情绪入手--最低的表现--自杀的意 念--计划、方法---是否既往有过行为—对既往 自杀行为的态度 --目前的状态--自杀的意念--计划-强烈的程度 * 自杀评估 1、问诊 2、自杀风险评估量表的使用 问： --直接询问，从情绪入手--最低的表现--自杀的意 念--计划、方法---是否既往有过行为—对既往 自杀行为的态度 --目前的状态--自杀的意念--计划-强烈的程度 * 自杀评估表 一类危险因素：（26分） 自杀观念：强烈 自杀企图：有计划、下决心 自我评价：自责、自罪 自杀方式：方法易得、易施、隐秘不易救治 无望、无助、无用、 酒药滥用 * 二类危险因素：（8分） 年龄45 性别：男性 婚姻状况：离异或丧偶 职业：失业 健康状况：患多种疾病（未影响功能）